뇌종양 환자의 간호 과정: 교모세포종과 수두증

문서 내 토픽

1. 교모세포종(Glioblastoma)

신경교세포에서 기원한 악성 종양으로 뇌종양의 12~15%를 차지한다. 조직학적으로 핵의 비정형성, 유사분열성, 혈관내피세포 증식, 괴사를 기준으로 4등급으로 분류되며 가장 악성이다. 빠르게 성장하여 뇌압 상승으로 두통, 오심, 구토, 경련 등을 유발한다. 진단은 뇌 CT, MRI, PET 등으로 하며 치료는 수술적 제거 후 방사선 치료와 항암치료를 병행한다.
2. 수두증(Hydrocephalus)

뇌척수액 순환 장애로 두개강에 비정상적으로 축적되는 질환이다. 뇌출혈, 뇌종양, 감염 등으로 발생하며 뇌압 상승을 초래한다. 급성 수두증은 심한 두통, 구토, 의식저하, 팔다리 강직을 보인다. 치료는 원인 제거 또는 VP-shunt 수술로 뇌척수액을 복강으로 배액하는 방법을 사용한다.
3. 두개내압 상승(ICP 증가)

뇌종양이나 수두증으로 인한 두개내압 상승은 Cushing triad(수축기 혈압 증가, 서맥, 불규칙한 호흡)를 특징으로 한다. 의식수준 변화, 동공반사 이상, 운동감각 기능 상실, 시력장애, 두통, 구토 등의 증상을 보인다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 30도 상향 체위, 흉부내압 상승 행동 제한, 항뇌압 약물 투여 등이다.
4. 감염 위험 관리

침습적 시술(PICC, EVD, Foley), 항암 및 방사선 치료, 영양 부족으로 감염 위험이 높다. 카테터 삽입 부위 감염 징후(발적, 열감, 부종), 체온 상승, 염증 지표(CRP, WBC, ANC) 모니터링이 필요하다. 예방은 손 위생, 마스크 착용, 카테터 부위 소독, 항생제 투여 등으로 시행한다.

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1. 교모세포종(Glioblastoma)

교모세포종은 중추신경계에서 가장 악성도가 높은 뇌종양으로, 현재의 의료 기술로도 완치가 매우 어려운 질환입니다. 수술, 방사선 치료, 화학 요법을 병행하는 표준 치료에도 불구하고 예후가 좋지 않다는 점에서 새로운 치료법 개발의 필요성이 절실합니다. 최근 면역 치료와 표적 치료 등 혁신적인 접근 방식들이 임상 시험 중에 있으며, 이러한 연구들이 환자의 생존율 향상에 기여할 것으로 기대됩니다. 조기 진단과 개인맞춤형 치료 전략의 개발이 향후 치료 성과를 높이는 데 중요한 역할을 할 것으로 생각합니다.
2. 수두증(Hydrocephalus)

수두증은 뇌척수액의 과다 축적으로 인한 질환으로, 적절한 진단과 치료가 신경학적 손상을 예방하는 데 매우 중요합니다. 뇌실복강 단락술(VP shunt)이 표준 치료법이지만, 감염이나 폐색 등의 합병증 위험이 존재합니다. 최근 내시경적 제3뇌실천공술(ETV)과 같은 최소침습 치료법들이 개발되어 환자의 선택지가 확대되고 있습니다. 각 환자의 수두증 원인과 임상 상황에 맞는 맞춤형 치료 접근이 필요하며, 장기적인 추적 관찰을 통해 치료 효과를 지속적으로 평가하는 것이 중요합니다.
3. 두개내압 상승(ICP 증가)

두개내압 상승은 뇌 손상의 주요 원인이 되므로 신속한 진단과 적극적인 관리가 필수적입니다. 두개강 내의 제한된 공간에서 뇌, 뇌척수액, 혈액의 부피 변화가 압력 증가로 이어지는 Monroe-Kellie 원칙을 이해하는 것이 치료 전략 수립에 중요합니다. 의료진은 약물 치료, 체위 관리, 뇌척수액 배액 등 다양한 중재 방법을 상황에 맞게 적용해야 합니다. 특히 외상성 뇌손상이나 뇌출혈 환자에서 ICP 모니터링과 조기 개입이 신경학적 예후를 크게 개선할 수 있다는 점에서 그 중요성이 강조됩니다.
4. 감염 위험 관리

신경외과 환자에서 감염 위험 관리는 치료 성과를 좌우하는 중요한 요소입니다. 특히 뇌실복강 단락술이나 뇌척수액 배액 카테터 삽입 같은 침습적 시술 후 감염 발생은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 무균 기법의 철저한 준수, 적절한 항생제 예방 투여, 정기적인 감염 징후 모니터링이 감염 예방의 핵심입니다. 또한 환자와 보호자 교육을 통해 감염 증상을 조기에 인식하고 신속하게 대응하는 것도 중요합니다. 감염 발생 시 신속한 진단과 적절한 항생제 치료가 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

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