수문사 병태생리학 총론 문제 분석

문서 내 토픽

1. 병리학의 분류 및 질병관의 변천

병리학은 검사 대상이나 조직의 종류, 방법에 따라 실험병리학, 임상병리학, 해부병리학, 외과병리학, 조직병리학으로 분류된다. 질병관의 변천은 히포크라테스의 액체병리학설, 아스클레피아데스의 고체병리학설, 모르가니의 장기병리학설, 로키탄스키의 혈액병리학설, 피르호의 세포병리학설로 발전했다. 병인은 질병을 일으키는 원인이며, 병인론 또는 병인학은 질병의 원인을 연구하는 학문이다.
2. 염증과 수복 과정

염증은 생물학적, 생화학적, 물리적, 생물리적 병인으로 발생한다. 급성 염증 과정은 세동맥의 일시적 수축, 혈관확장, 혈관투과성 증가, 백혈구 변연화, 내피세포에 유착, 백혈구 유주, 화학주성 순서로 진행된다. 염증반응에는 호중구, 호산구, 호염기구, 대식세포, 형질세포 등이 관여하며, 프로스타글란딘, 브라디키닌, 종양괴사인자 등의 화학적 매개물이 작용한다. 재생능력에 따라 세포는 불안정세포, 안정세포, 영구세포로 분류된다.
3. 감염성 질환과 미생물

미생물 감염 시 염증반응의 5대 소견은 통증, 발열, 발적, 종창, 기능장애이다. 감염증은 형태학적으로 삼출성, 괴사성, 육아종성, 간질성, 세포증식성으로 분류된다. 바이러스는 단백질을 가지고 있으며 한 종류의 핵산만 가지고 있고, 세포 내에서만 증식하며 2분열을 할 수 없다. 세균감염에는 황색포도상구균, 화농성연쇄상구균, 백일해균, 콜레라균 등이 있으며, 매독은 나선균에 의한 후천성 질환으로 1, 2, 3기로 나뉜다.
4. 종양의 특성과 분류

양성종양과 악성종양은 조직 유형에 따라 분류되며, 악성 상피성 종양은 '-암종'으로 명명된다. 종양의 특성으로는 분화와 성장, 팽창성 발육, 침윤, 전이가 있다. 종양 표지자로는 암배아항원(결장직장암), 인간융모성성선자극호르몬(악성기형종), 알파태아단백질(간아세포종) 등이 있다. 암세포에 대한 숙주의 면역반응은 세포독성 T림프구, 항체 의존 림프구, 활성화된 대식세포, 자연살해세포에 의해 일어난다.
5. 세포손상과 적응

세포손상의 원인은 저산소증, 물리적 인자, 화학적 인자, 생물학적 인자, 유전성 인자이다. 저산소증 시 가역적 변화로는 당원 사용, 젖산 축적, pH 저하, 핵 내 염색질 뭉침, 리보솜 분리 등이 있다. 괴사는 세포 집단을 침범하고 염증반응을 일으키지만, 세포자멸사는 단일세포 침범으로 염증반응이 없다. 비대는 작업성, 내분비성, 가성 비대로 분류되며, 변성은 혼탁종창, 공포변성, 지방변성, 초자양 변성, 색소침착으로 분류된다.
6. 면역계 질환과 면역글로불린

면역은 신체의 삼차 방어기전으로 특이성 저항력을 생기게 한다. 후천성 면역 중 자연능동면역은 질병에 따라 영구면역, 약한 면역, 무면역으로 나뉜다. 특이적 방어기전의 구성요소로는 단핵구, T세포(살해, 기억, 보조, 억제), B세포(형질세포, 기억세포)가 있다. 면역글로불린은 IgG(혈장, 세균 방어), IgA(외분비샘), IgM(혈장, 적혈구 항원 반응), IgD(B세포 표면), IgE(외분비샘, 알레르기)로 분류된다.
7. 체액과 혈류역동학

충혈은 동맥 내 혈액량 증가, 허혈은 동맥으로부터 혈액량 감소, 울혈은 정맥 배출 장애로 정맥혈액이 몰려 있는 상태이다. 혈전은 혈관 내 비정상적 혈액 응고이며, 혈전증은 혈전으로 인한 병적 상태이다. 경색은 백색경색(동맥폐색), 적색경색(정맥폐색), 패혈성경색(균 존재), 무균성경색(단순 괴사)으로 분류된다. 쇼크는 저혈량성, 심인성, 분포성으로 분류되며, 부종의 원인은 정수압 증가, 혈장교질삼투압 저하, 나트륨 저류, 림프관 폐색, 모세혈관 투과성 상승이다.
8. 노화와 노인성 질환

노화의 특징은 사망률 증가, 환경변화 적응력 감소, 생물학적 변화, 질병 감수성 증가이다. 노화의 원인으로는 활성산소 증가, 면역계 기능 저하, 성장호르몬 감소, 슈퍼호르몬(디하이드로에피안드로스테론, 멜라토닌) 감소가 있다. 동맥경화증은 동맥벽 두께 증가로 탄력성 소실되는 질환이며, 동맥중막경화증은 노인성 변화, 세동맥경화증은 초자성과 증식성으로 분류된다. 고혈압은 본태성(유전적 요인)과 속발성으로 나뉘며, 당뇨병은 제1형(인슐린 의존성)과 제2형(인슐린 비의존성)으로 분류된다.
9. 유전성 질환

상염색체 질환으로는 다운증후군(47, XX+21), 고양이울음증후군(46, XX, 5p-), 에드워드증후군(47, XX+18), 파타우증후군(47, XX+13)이 있다. 성염색체 질환으로는 터너증후군, 클라인펠터증후군, XYY증후군, XXX증후군이 있다. 상염색체 우성유전은 남녀 같은 빈도, 수직적 가족력, 환자 부모 중 1명 환자 특성이 있다. 상염색체 열성유전은 가족력 미발견, 보인자 부모 자녀 1/4 환자, 어릴 때 발병 특성이 있다. 반성유전은 성염색체 유전자에 의한 현상으로 X연관 열성유전(남성 높은 확률, 여성 극히 드물게)이 대표적이다.
10. 환경병리학과 손상

손상의 종류는 좌상(타박상), 찰과상, 절창(벤 상처), 자창(찔림), 열창(찢김), 골절, 총창으로 분류된다. 이상 기온에 의한 건강장애로는 열경련(수분·염분 손실), 열허탈증(말초혈액 순환 부진), 열사병(중추신경장애), 열쇠약증(만성 열중증), 열발진(습한 기후)이 있다. 동상은 1도(홍반), 2도(수포), 3도(괴사), 4도(괴사)로 분류된다. 방사선 감수성은 조혈줄기세포, 림프구가 매우 높고, 근육세포, 신경세포가 상당히 낮다. 화학적 손상은 무기질(수은, 비소), 유기물(알코올, 벤젠), 독소, 유기용제, 가스(일산화탄소, 청산가리)로 분류된다.

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1. 병리학의 분류 및 질병관의 변천

병리학의 분류 체계는 의학의 발전과 함께 진화해왔으며, 이는 질병에 대한 우리의 이해를 깊게 해주었습니다. 전통적인 형태학적 분류에서 분자생물학적 분류로의 전환은 질병의 본질을 더 정확히 파악하게 했습니다. 질병관의 변천 과정에서 단순한 증상 중심의 접근에서 원인 중심의 접근으로 변화한 것은 의학 발전의 중요한 이정표입니다. 현대에는 유전체학, 단백체학 등 첨단 기술이 병리학에 통합되면서 개인맞춤형 진단과 치료가 가능해지고 있습니다. 이러한 변화는 질병의 예방과 치료 전략을 혁신적으로 개선하고 있으며, 앞으로도 계속된 발전이 기대됩니다.
2. 염증과 수복 과정

염증은 신체의 방어 메커니즘으로서 감염이나 손상에 대한 필수적인 반응입니다. 급성 염증은 조직 손상을 최소화하고 병원체를 제거하는 중요한 역할을 하지만, 만성 염증은 조직 손상을 초래할 수 있습니다. 수복 과정은 염증 단계 이후 조직의 구조와 기능을 회복하는 복잡한 과정으로, 성장인자, 세포외기질, 혈관신생 등이 조화롭게 작용합니다. 염증과 수복의 균형이 중요하며, 이 과정의 이상은 만성질환, 섬유화, 암 발생 등으로 이어질 수 있습니다. 따라서 염증 반응을 적절히 조절하는 것이 질병 치료의 핵심입니다.
3. 감염성 질환과 미생물

감염성 질환은 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등 다양한 미생물에 의해 발생하며, 인류 건강에 지속적인 위협을 제시합니다. 항생제의 발견은 감염성 질환 치료에 혁명을 가져왔지만, 항생제 내성의 증가는 새로운 도전 과제입니다. 미생물의 병원성은 독소 생성, 침습성, 숙주 면역 회피 등 다양한 메커니즘에 의해 결정됩니다. 감염성 질환의 예방은 백신, 위생, 항생제 적절한 사용 등을 통해 이루어집니다. 신종 감염병의 출현과 기후변화에 따른 감염병 확산 양상의 변화는 지속적인 감시와 연구의 필요성을 강조합니다.
4. 종양의 특성과 분류

종양은 세포의 비정상적인 증식으로 인한 질환으로, 양성과 악성으로 구분됩니다. 악성종양인 암은 침습성, 전이성, 높은 사망률 등의 특징을 가지며, 조직학적 분화도에 따라 분류됩니다. 종양의 발생은 다단계 과정으로, 원종양유전자와 종양억제유전자의 변이가 누적되어 발생합니다. 현대 종양 분류는 조직학적 특성뿐만 아니라 분자생물학적 특성, 유전체 변이, 면역 특성 등을 포함합니다. 이러한 분류 체계의 정교화는 표적 치료와 면역 치료 등 개인맞춤형 암 치료를 가능하게 하고 있습니다.
5. 세포손상과 적응

세포손상은 허혈, 독성물질, 감염, 방사선 등 다양한 원인에 의해 발생하며, 손상의 정도에 따라 가역적 또는 비가역적 변화를 초래합니다. 세포는 손상에 대응하여 비대, 증식, 분화, 위축 등의 적응 반응을 보입니다. 이러한 적응 반응은 초기에는 세포의 생존을 돕지만, 지속되면 병리적 변화로 진행될 수 있습니다. 세포손상의 메커니즘 이해는 질병의 조기 진단과 치료 전략 수립에 필수적입니다. 세포 스트레스 반응, 자가포식, 세포사멸 등의 과정이 세포 항상성 유지에 중요한 역할을 합니다.
6. 면역계 질환과 면역글로불린

면역계는 감염으로부터 신체를 보호하는 복잡한 방어 체계이며, 그 이상은 자가면역질환, 면역결핍, 과민반응 등을 초래합니다. 면역글로불린은 항체로서 항원 인식과 제거에 중추적 역할을 하며, 다섯 가지 주요 클래스로 분류됩니다. 각 면역글로불린 클래스는 서로 다른 생물학적 기능과 분포를 가지고 있습니다. 자가면역질환에서는 자신의 항원에 대한 면역글로불린이 생성되어 조직 손상을 초래합니다. 면역계 질환의 치료는 면역 반응을 조절하는 약물, 생물학적 제제, 세포 치료 등을 포함하며, 정밀한 진단과 개인맞춤형 접근이 필요합니다.
7. 체액과 혈류역동학

체액의 항상성 유지는 생명 유지의 기본이며, 체액의 분포와 조성은 엄격히 조절됩니다. 혈류역동학은 심장, 혈관, 혈액의 상호작용으로 조직에 산소와 영양분을 공급하는 과정입니다. 혈압, 혈류량, 혈관저항의 균형이 깨지면 쇼크, 부종, 혈전증 등의 병리적 상태가 발생합니다. 체액 불균형은 탈수, 부종, 전해질 이상 등으로 나타나며, 이는 다양한 질환의 원인이 될 수 있습니다. 혈류역동학의 이상 이해는 심혈관질환, 신질환, 간질환 등의 병태생리를 파악하는 데 필수적입니다.
8. 노화와 노인성 질환

노화는 시간에 따른 생리적 기능의 점진적 감소로, 세포 수준에서 분자 수준까지 다양한 변화를 포함합니다. 텔로미어 단축, 미토콘드리아 기능 저하, 단백질 항상성 붕괴 등이 노화의 주요 메커니즘입니다. 노인성 질환은 노화 과정에서 발생하는 질환들로, 다중 병리 상태가 특징입니다. 노화 관련 질환의 예방과 치료는 건강한 생활습관, 신체활동, 인지적 자극 등을 포함합니다. 최근 노화 생물학 연구는 노화 과정을 지연시키거나 역전시킬 수 있는 가능성을 제시하고 있으며, 이는 미래 의학의 중요한 방향입니다.
9. 유전성 질환

유전성 질환은 유전자 변이에 의해 발생하는 질환으로, 단일 유전자 질환부터 다유전자 질환까지 다양합니다. 멘델 유전 패턴을 따르는 질환들은 예측 가능한 유전 양식을 보이며, 유전 상담과 산전 진단이 가능합니다. 현대 유전체 기술의 발전으로 질병 원인 유전자의 규명이 가속화되고 있습니다. 유전성 질환의 치료는 전통적인 증상 치료에서 유전자 치료, 세포 치료 등 혁신적 접근으로 발전하고 있습니다. 유전성 질환의 윤리적 문제, 유전자 검사의 해석, 개인정보 보호 등은 앞으로 해결해야 할 중요한 과제입니다.
10. 환경병리학과 손상

환경병리학은 환경 요인이 인체에 미치는 병리적 영향을 연구하는 분야로, 현대 사회에서 그 중요성이 증가하고 있습니다. 대기오염, 수질오염, 토양오염, 화학물질 노출 등은 다양한 질환을 초래합니다. 직업성 질환은 특정 직업 환경에서의 노출로 인한 질환으로, 예방이 매우 중요합니다. 방사선, 자외선, 소음 등 물리적 환경 요인도 건강에 영향을 미칩니다. 기후변화는 감염병 확산, 영양 부족, 정신 건강 문제 등 다양한 건강 위협을 야기합니다. 환경병리학의 이해는 공중보건 정책 수립과 질병 예방 전략 개발에 필수적입니다.

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