열성경련 아동의 간호진단 및 간호과정

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1. 열성경련(Febrile Convulsion)의 정의 및 병태생리

열성경련은 생후 9개월에서 5세 사이의 소아가 발열을 동반한 경련을 하는 것으로, 뉴런에서 과도하고 자가제한적 방출이 일어나 운동기관과 감각기관이 활성화되는 현상이다. 급격한 체온상승(보통 38.8℃ 이상)이 촉진 요인이며, 체온이 오르는 동안 더 발생한다. 대부분 바이러스성 상기도 감염으로 인한 중이염, 인두염, 편도선염 등의 발열로 인해 발생하며, 가족적 소인이 있어 부모나 형제가 병력이 있으면 일반인보다 3~4배 높게 나타난다.
2. 열성경련의 임상특성 및 증상

경련은 열성 질환 초기의 열이 갑자기 오르는 시기에 잘 일어나며 대개 전신형 발작으로 의식이 없어지면서 전신이 뻣뻣해지고 떨게 된다. 발작은 대개 수분 이내에 멈추게 되고 15분을 넘는 경우는 드물다. 비전형적인 상황으로는 정의된 연령 범위를 벗어나 발생하거나, 지속 시간이 15분 이상이거나, 부분 발작 형태를 보이거나, 여러 번 몰아서 경련하는 경우가 있으며 추가 검사 및 처치가 필요할 수 있다.
3. 열성경련의 진단검사 및 치료적 관리

진단은 아동의 건강력과 가족력, 발작 전후의 행동 서술, 비디오 녹화, 뇌파기록이 중요하며, 혈청 전해질, 전혈구 검사, 혈당치, 요추천자, CT와 MRI 등이 도움이 된다. 치료는 발열의 원인 질환에 대한 치료가 필요하고, 경련이 5분 이상 지속될 경우 진정제(로라제팜)나 항경련제(페노바르비탈, 포스페니토인, 레베티라세탐)를 정맥내 투여한다. 약물을 정맥내로 투여할 수 없으면 디아제팜 젤을 직장으로 넣거나 미다졸람을 비강내로 투여할 수 있다.
4. 열성경련 아동의 간호진단 및 간호과정

간호진단은 발작과 관련된 신체적 외상의 위험, 감염과 관련된 고체온, 기도분비물과 관련된 비효과적 기도 청결, 잦은 설사와 관련된 체액불균형의 위험, 검사 전 약물에 대한 지식부족과 관련된 불안 등 5개가 도출된다. 간호중재는 활력징후 측정, 환경 사정, 안전한 환경 유지 교육, 체온 측정, 해열제 투여, 보호자 교육 등을 포함하며, 경련 발생 시 목을 느슨하게 풀어주고 억제하지 않으며 입안에 아무것도 넣지 않도록 한다.

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1. 열성경련(Febrile Convulsion)의 정의 및 병태생리

열성경련은 소아에서 발열에 동반되어 나타나는 경련으로, 중추신경계의 미성숙성과 높은 체온에 의한 신경세포의 과흥분이 주요 원인입니다. 생후 6개월부터 5세 사이의 영유아에게서 가장 흔하게 발생하며, 뇌파 이상이나 뇌손상 없이 발생하는 특징이 있습니다. 병태생리적으로는 급격한 체온 상승이 뇌의 흥분성을 증가시키고 억제 기전을 약화시켜 경련을 유발합니다. 유전적 소인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하며, 대부분의 경우 예후가 양호하지만 재발 위험성이 있어 부모 교육과 적절한 관리가 중요합니다.
2. 열성경련의 임상특성 및 증상

열성경련의 임상특성은 발열 시작 후 24시간 이내에 발생하는 전신성 강직-간대성 경련이 가장 일반적입니다. 의식소실, 안구 상향주시, 사지의 경직과 율동적 움직임이 특징적이며, 경련 지속시간은 보통 1-5분 정도입니다. 단순 열성경련과 복잡 열성경련으로 분류되는데, 복잡 열성경련은 15분 이상 지속되거나 국소성 증상을 보이는 경우입니다. 경련 후 의식회복 시간은 다양하며, 일부 아동은 경련 후 졸음이나 혼동 상태를 보입니다. 재발률은 약 30-40%로 비교적 높으며, 연령이 낮을수록 재발 위험이 증가합니다.
3. 열성경련의 진단검사 및 치료적 관리

열성경련의 진단은 주로 임상적 특징과 병력을 통해 이루어지며, 뇌파검사나 뇌영상검사는 일반적으로 필요하지 않습니다. 다만 복잡 열성경련이거나 신경학적 이상이 의심될 때는 추가 검사가 필요합니다. 급성 치료로는 경련 중단을 위해 벤조디아제핀 계열 약물(디아제팜, 로라제팜)을 사용하며, 기도 확보와 산소공급이 중요합니다. 열 관리를 위해 해열제(아세트아미노펜, 이부프로펜)를 투여하고, 재발 예방을 위해 간헐적 또는 지속적 항경련제 투여를 고려합니다. 부모 교육과 응급상황 대처법 지도가 치료의 중요한 부분입니다.
4. 열성경련 아동의 간호진단 및 간호과정

열성경련 아동의 주요 간호진단으로는 경련 위험성, 체온 상승, 부모의 불안 및 지식부족 등이 있습니다. 간호과정에서는 먼저 안전한 환경 조성으로 경련 시 손상을 예방하고, 정확한 활력징후 모니터링과 체온 관리가 필수적입니다. 경련 발생 시 기도 개방, 측와위 자세 유지, 산소공급 등의 응급간호가 중요합니다. 부모에게 열성경련의 특성, 응급처치 방법, 약물 투여 방법 등을 교육하여 불안을 감소시키고 자신감을 높여야 합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추후관리와 재발 시 대처방법에 대한 지도가 필요하며, 아동의 발달 단계에 맞는 간호중재를 제공해야 합니다.

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