주요 우울장애 진단 준거와 임상 질문 방법

본 내용은 " 주요 우울장애가 의심되는 내담자를 만난다면 진단 준거를 어떻게 질문으로 바꾸어 확인할 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.17

문서 내 토픽

• 1. 주요 우울장애의 정의 및 특성

  주요 우울장애는 우울한 기분이 2주 이상 지속되는 기분장애로, 침울함, 피로감, 체중 변화, 무력감, 흥미 상실, 불면, 자살사고, 죄책감 등을 특징으로 한다. 우울 증상의 강도에 따라 경증, 중등증, 중증으로 분류되며, 2년 이상 지속되면 만성으로 분류된다. 재발 우려는 약 50%, 80~90%의 환자가 재현을 경험하고 일생에 걸쳐 평균 5~6회의 우울 삽화를 겪는다.

• 2. 우울장애의 원인 및 위험 요인

  우울장애의 원인은 다양하며, 사회적·심리적 요인이 어린 시절부터 영향을 미친다. 가까운 대상과의 분리나 상실, 비합리적 사고, 인지적 왜곡이 원인으로 작용한다. 부모의 부적절한 수용과 정서적 이해 부족, 낮은 자존감, 반복적인 우울 경험, 가족력이 있으면 발병 가능성이 1.5~3배 증가한다.

• 3. DSM-5 기준에 따른 진단 증상

  DSM-5에서 주요 우울장애 진단 기준은 2주 이상 지속되는 우울한 기분, 거의 모든 일상에 대한 흥미·즐거움 저하, 체중 변화(5% 이상), 불면 또는 과다수면, 정신운동성 초조 또는 지체, 피로·활력 상실, 과도한 죄책감·무가치함, 집중력·사고력 감소, 반복되는 죽음 생각·자살사고·자살계획 등을 포함한다.

• 4. 임상 면접에서의 질문 방법

  내담자 진단을 위해 최근 2주간 우울 정도, 흥미 활동 참여 여부, 체중·식욕 변화, 수면 문제, 불안감, 피로도, 자존감 및 죄책감, 인지 기능 변화, 결정 어려움, 죽음·자살 생각 빈도 등을 체계적으로 질문한다. 객관적·주관적 관찰을 통해 필수 증상을 확인하고 적절성을 판단한다.

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• 1. 주요 우울장애의 정의 및 특성

  주요 우울장애는 현대 사회에서 가장 흔한 정신건강 문제 중 하나로, 단순한 슬픔을 넘어 일상 기능에 심각한 영향을 미치는 질환입니다. 이 장애의 핵심 특성은 지속적인 우울한 기분, 흥미 상실, 에너지 저하 등이 2주 이상 지속된다는 점입니다. 개인의 사회적, 직업적, 학업적 기능을 현저히 손상시키며, 신체 증상과 인지 기능 저하도 동반됩니다. 우울장애를 정확히 이해하는 것은 조기 발견과 적절한 치료 개입의 첫 단계이며, 환자와 가족의 고통을 경감하는 데 매우 중요합니다.

• 2. 우울장애의 원인 및 위험 요인

  우울장애의 원인은 단일하지 않으며 생물학적, 심리적, 사회적 요인이 복합적으로 작용합니다. 신경전달물질 불균형, 유전적 소인, 뇌 구조 변화 등 생물학적 요인과 함께 스트레스, 트라우마, 상실 경험 같은 심리사회적 요인이 중요합니다. 사회경제적 지위, 만성질환, 약물 남용 등도 위험 요인으로 작용합니다. 이러한 다양한 원인을 이해함으로써 개인맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있으며, 예방 및 조기 개입 전략을 개발하는 데 필수적입니다.

• 3. DSM-5 기준에 따른 진단 증상

  DSM-5의 주요 우울장애 진단 기준은 임상 실무에서 표준화된 평가 도구로 매우 유용합니다. 9가지 증상 중 5개 이상이 2주 이상 지속되어야 하며, 이는 객관적이고 일관된 진단을 가능하게 합니다. 우울한 기분, 흥미 상실, 체중 변화, 수면 장애, 정신운동 변화, 피로, 죄책감, 집중력 저하, 죽음 생각 등의 증상이 포함됩니다. 이 기준은 국제적으로 인정받으며 다양한 문화권에서 적용 가능하지만, 문화적 차이와 개인차를 고려한 해석이 필요합니다.

• 4. 임상 면접에서의 질문 방법

  효과적인 임상 면접은 신뢰 관계 구축과 정확한 정보 수집의 기초입니다. 개방형 질문으로 시작하여 환자의 증상을 자유롭게 표현하도록 하고, 필요시 구체적인 폐쇄형 질문으로 진행하는 것이 좋습니다. 증상의 발병 시기, 지속 기간, 심각도, 기능 손상 정도를 체계적으로 탐색해야 합니다. 비판적이지 않은 태도, 공감적 경청, 적절한 침묵의 활용이 중요하며, 자살 위험성 평가는 필수적입니다. 문화적 민감성을 유지하면서 환자 중심의 면접 기법을 활용하면 더욱 정확한 진단과 치료 계획 수립이 가능합니다.