쌍둥이 제왕절개 분만 케이스 스터디

본 내용은 " A [모성간호학실습] TWIN C/S 제왕절개 케이스스터디, 간호문제10개, 간호진단2개, 사례보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.13

문서 내 토픽

• 1. Twin Pregnancy (쌍둥이 임신)

  다태임신은 둘 이상의 태아를 임신하는 것으로, 모든 출산의 2~3%를 차지한다. 일란성과 이란성 쌍태아가 있으며, 쌍태아의 70%는 이란성이다. 다태임신에서는 모체 혈액량 증가로 심혈관계 부담이 크고, 빈혈 위험이 높다. 태반이 크기 때문에 전치태반 빈도가 높고 태반조기박리 위험이 있다. 태아 측에서는 조산, 선천성 기형 발생률 증가, 태아 위치 이상 등이 발생할 수 있다. 산전관리는 임신 중기부터 2주에 한 번 받아야 하며, 식이는 정상 임부보다 50% 더 증가하는 범위 내에서 관리해야 한다.

• 2. Cesarean Section (제왕절개 분만)

  제왕절개는 고위험 분만의 경우 선택되는 분만 방법이다. 본 사례에서는 임신 제1삼분기 BMI 27.5kg/m² 이상, 출산 시 나이 35세 이상, 신생아 체중 4kg 이상 또는 2.5kg 미만, 전자간증 진단 등의 이유로 시행되었다. 수술 후 주요 간호문제는 급성통증과 출혈 위험성이다. 산후 첫 2~3일은 수술 부위 통증과 복부팽만이 주된 문제이며, 자궁무력증으로 인한 산후 출혈 위험이 높다. 자궁수축제 투여, 자궁저부 마사지, 방광 배뇨 관리 등이 중요한 간호중재이다.

• 3. IVF-ET (체외수정-배아이식)

  체외수정-배아이식은 난자와 정자를 시험관에서 수정시켜 배아를 자궁내막에 이식하는 보조생식술이다. 배란 유도, 난자 채취, 정자 채취, 수정 및 배양, 배아 이식, 임신 확인 및 유지의 단계를 거친다. 배아 이식 후 11일에 혈액검사로 hCG 수치를 확인하여 임신을 확인하고, 임신 확인 후 8~9주까지 프로게스테론 제제를 투여하여 임신을 유지한다. 본 사례 대상자는 자연임신이 되지 않아 IVF-ET를 통해 임신하였다.

• 4. Obesity in Pregnancy (임신 중 비만)

  비만은 난임의 원인이 되며, 임신 중 과도한 혈액량 증가로 임신중독증과 임신성 고혈압을 유발한다. 비만 임산부는 정상 체중 임부보다 자주 산부인과를 방문하여 체중 변화를 관찰해야 한다. 임신 중 과도한 체중증가는 당뇨병 발생을 초래할 수 있다. 비만으로 인해 자궁이 과도하게 확장되면 자연분만 실패로 제왕절개 수술 빈도가 증가하고, 산후 출혈, 자궁내막염, 수술 부위감염, 혈전증 등의 위험성이 높아진다. 본 사례 대상자는 임신 전 BMI 35.43kg/m², 분만 전 BMI 47.68kg/m²로 고도비만 상태였다.

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• 1. Twin Pregnancy (쌍둥이 임신)

  Twin pregnancy represents a significant medical condition requiring specialized prenatal care and monitoring. The increased complexity compared to singleton pregnancies necessitates more frequent ultrasound examinations, careful assessment of placental arrangement, and vigilant monitoring for complications such as gestational diabetes and preeclampsia. Twin pregnancies carry higher risks of preterm labor, intrauterine growth restriction, and perinatal mortality. Healthcare providers must develop individualized management plans considering whether twins are monochorionic or dichorionic, as this affects risk stratification. While twin pregnancies present challenges, modern obstetric care has substantially improved outcomes. Expectant mothers carrying twins benefit from comprehensive counseling about delivery options, potential complications, and neonatal care requirements. The psychological and physical demands on pregnant women carrying twins are considerable, warranting appropriate support systems and resources throughout pregnancy and postpartum periods.

• 2. Cesarean Section (제왕절개 분만)

  Cesarean section is a crucial surgical intervention that has significantly reduced maternal and fetal mortality when medically indicated. While vaginal delivery remains the preferred route when feasible, cesarean delivery is essential for various obstetric complications including placenta previa, cord prolapse, fetal distress, and failed labor progression. The procedure carries inherent surgical risks including infection, hemorrhage, and anesthesia complications, requiring careful patient selection and informed consent. Repeat cesarean deliveries increase risks of placental abnormalities in subsequent pregnancies. Rising cesarean rates in some regions warrant examination of whether all procedures are medically necessary or reflect defensive medicine practices. However, cesarean delivery remains a life-saving intervention when appropriately indicated. Recovery requires adequate postoperative care, pain management, and support for breastfeeding. Healthcare systems should balance accessibility to cesarean delivery for those who need it while promoting vaginal delivery when safe and appropriate.

• 3. IVF-ET (체외수정-배아이식)

  In vitro fertilization with embryo transfer represents a remarkable advancement in reproductive medicine, offering hope to millions of individuals and couples experiencing infertility. The procedure has evolved significantly, improving success rates and reducing complications. IVF-ET enables genetic screening and selection, potentially reducing transmission of hereditary diseases. However, the treatment involves physical, emotional, and financial burdens that should not be underestimated. Multiple stimulation cycles may be necessary, and ovarian hyperstimulation syndrome remains a potential complication. Success rates vary based on age, egg quality, and other factors, requiring realistic expectations. The high costs create accessibility disparities, raising ethical concerns about reproductive equity. Psychological support throughout the process is essential given the emotional toll of repeated cycles and potential failures. While IVF-ET has enabled countless individuals to achieve parenthood, society should continue improving affordability, accessibility, and support systems while maintaining rigorous safety standards and ethical oversight.

• 4. Obesity in Pregnancy (임신 중 비만)

  Maternal obesity during pregnancy presents significant health challenges requiring comprehensive medical management and support. Obese pregnant women face increased risks of gestational diabetes, preeclampsia, cesarean delivery, and adverse neonatal outcomes including macrosomia and birth defects. The condition complicates anesthetic management and increases surgical risks if cesarean delivery becomes necessary. Excessive gestational weight gain in obese women further elevates complication risks. However, weight loss during pregnancy is generally not recommended, and management focuses on appropriate weight gain, nutritional optimization, and metabolic monitoring. Healthcare providers should approach obesity non-judgmentally while providing evidence-based interventions including dietary counseling, physical activity guidance, and glucose monitoring. Preconception weight management is valuable but should not delay pregnancy planning. Postpartum weight management and long-term metabolic health support are important for future pregnancies and overall health. Society should address underlying factors contributing to obesity while ensuring pregnant women receive compassionate, comprehensive care regardless of weight status.