외상성 뇌내 출혈 중환자실 케이스 스터디

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문서 내 토픽

• 1. 외상성 뇌내 출혈(Traumatic Intracerebral Hemorrhage)

  83세 남성 환자가 자택에서 낙상 후 발생한 좌측 전두엽 뇌내출혈 및 뇌실내출혈로 진단받음. 정위술을 이용한 뇌내출혈 카테터 삽입술 시행. 의식 저하(Stuporous mentality), 동공 반응 소실, 뇌부종 등의 증상 나타남. EVD를 통해 혈액과 뇌척수액 배액하여 두개내압 관리. 혈압 상승으로 항고혈압제 투여. 뇌기능 개선제, 항경련제, 지혈제 등 다양한 약물 치료 병행.

• 2. 중환자실 간호 및 모니터링

  의식 수준 및 GCS 2시간마다 사정, 활력징후 1시간마다 측정, 동공반사 확인. 침대머리 30-45도 유지로 두개내압 상승 예방. 기계환기 관리(ACV→PSV→CPAP→PCV 모드 변경), 산소포화도 95% 이상 유지. 흡인, 흉부물리요법으로 객담 배출 촉진. 침습적 처치 부위 무균 드레싱 및 감염 예방 간호 시행.

• 3. 간호진단 및 간호과정

  뇌내출혈과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 저하 위험성, 기도 분비물과 관련된 기도개방 유지불능, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 3가지 간호진단 수립. 각 진단별로 장단기 목표 설정, 간호계획 수립 및 수행, 이론적 근거 제시, 평가 실시. 대상자의 혈압 조절, 호흡 양상 개선, 감염 예방 등에서 부분적 성과 달성.

• 4. 약물 치료 및 관리

  뇌기능 개선제(Cerebrolysin), 항경련제(Fosphenytoin), 지혈제(Hemocoagulase), 항고혈압제(Nifedipine, Dihydropyridine), 이뇨제(Furosemide, Mannitol), 항생제(Piperacillin-tazobactam, Ceftriaxone, Levofloxacin), 점액용해제(Acetylcysteine), 소화성궤양제(Omeprazole, Famotidine) 등 다양한 약물 투여. 약물 투여 흐름도 작성하여 투여 일정 관리.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 외상성 뇌내 출혈(Traumatic Intracerebral Hemorrhage)

  외상성 뇌내 출혈은 중증 신경계 손상으로 높은 사망률과 장애율을 초래하는 응급 상황입니다. 초기 평가에서 Glasgow Coma Scale 점수, CT 영상 소견, 출혈량 등을 종합적으로 판단하여 보존적 치료 또는 수술적 개입을 결정해야 합니다. 특히 뇌부종과 두개강 내압 상승을 예방하고 관리하는 것이 예후를 좌우하는 중요한 요소입니다. 환자의 신경학적 상태 변화를 민감하게 감지하고 신속하게 대응하는 것이 생존율과 회복을 향상시키는 핵심입니다.

• 2. 중환자실 간호 및 모니터링

  중환자실에서의 간호는 생명 유지를 위한 다각적인 모니터링과 섬세한 중재가 필수적입니다. 심전도, 혈압, 산소포화도, 두개강 내압 등 다양한 생리적 지표를 지속적으로 관찰하고 기록하는 것이 중요합니다. 환자의 미세한 변화를 조기에 발견하여 의료진에게 보고하고 신속한 대응을 촉진하는 것이 간호사의 핵심 역할입니다. 또한 감염 예방, 욕창 관리, 영양 지원 등 포괄적인 간호 중재를 통해 환자의 안전과 회복을 도모해야 합니다.

• 3. 간호진단 및 간호과정

  간호진단은 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 맞춤형 간호 중재를 계획하기 위한 기초입니다. 외상성 뇌내 출혈 환자의 경우 '뇌조직 관류 장애', '두개강 내압 상승 위험', '감염 위험' 등 다양한 간호진단이 도출될 수 있습니다. 간호과정을 통해 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거쳐 체계적이고 근거 기반의 간호를 제공할 수 있습니다. 이는 환자 안전을 보장하고 간호의 질을 향상시키는 데 필수적인 전문적 접근입니다.

• 4. 약물 치료 및 관리

  외상성 뇌내 출혈 환자의 약물 치료는 뇌부종 감소, 두개강 내압 관리, 감염 예방, 경련 방지 등 다양한 목표를 가집니다. 삼투제, 이뇨제, 항생제, 항경련제 등이 사용되며 각 약물의 용량, 투여 경로, 부작용을 정확히 이해하고 관리해야 합니다. 간호사는 약물 투여 전 환자 상태를 평가하고, 투여 후 치료 반응과 부작용을 모니터링하며, 환자 교육을 제공해야 합니다. 약물 관리의 정확성과 안전성이 환자의 회복과 예후에 직접적인 영향을 미치므로 신중한 접근이 필요합니다.