급성 신우신염(APN) 간호과정 및 간호진단

본 내용은 " (A+ 자료)성인간호학 실습(통합실습) - 급성 신우신염(APN) 간호과정(케이스스터디) 간호진단 3개(감염과 관련된 고체온, 잦은 검사와 관련된 스트레스 과다, 질환의 부족한 정보와 관련된 지식부족)) (간호진단 - 이론적 근거, 간호계획 및 수행 11~12개 포함)) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.29

문서 내 토픽

• 1. 급성 신우신염(APN)의 정의 및 병태생리

  신우신염은 요로감염의 하나로 세균에 의해 신장과 신우 등 상부 요로계가 감염된 질환입니다. 주로 요도가 짧은 여성에서 흔하며 약 50%에서 최근 6개월 동안 방광염 과거력이 있습니다. 원인균은 대장균(E.coli)이 가장 흔하며, 요로폐쇄, 요로결석, 해부학적 구조 이상으로 인한 소변의 역류와 요정체가 주요 원인입니다. 세균 감염은 요도와 방광의 염증으로 시작하여 역방향으로 거슬러 올라가 감염되며, 혈류나 림프절을 통해서도 신장에 감염을 유발할 수 있습니다.

• 2. 급성 신우신염의 증상 및 진단

  급성 신우신염의 주요 증상은 오한, 고열, 두통이 나타나 감기로 오인하기 쉽습니다. 늑골척추각(CVA)의 통증, 배뇨 시 통증, 요통, 오심, 구토, 전신 통증, 농뇨, 빈뇨를 동반합니다. 진단은 소변검사, 소변 배양검사, 혈액검사, 방사선 검사를 통해 이루어지며, 소변 내 105CFU 이상의 세균이 검출될 때 확진됩니다. 혈액검사에서 WBC, CRP 상승, BUN, Creatinine 증가가 나타납니다.

• 3. 급성 신우신염의 치료 및 간호중재

  급성 신우신염의 치료는 충분한 안정과 수분 섭취가 필수적입니다. 항생제는 일반적으로 7~14일 투여하며, 소변 배양검사 결과에 따라 원인균에 적합한 항생제를 선택합니다. 간호중재로는 4시간마다 활력징후 측정, 미온수 마사지와 냉요법 적용, 처방된 약물 투여, 수분 섭취 격려, 감염 예방 교육이 포함됩니다. 회음부 위생 관리, 소변을 참지 않기, 손씻기 등의 예방법 교육이 중요합니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정 적용

  본 사례에서 도출된 간호진단은 감염과 관련된 고체온, 잦은 검사와 관련된 스트레스 과다, 질환의 부족한 정보와 관련된 지식부족입니다. 각 간호진단에 대해 진단적, 치료적, 교육적 간호계획을 수립하고 수행하며 평가합니다. 고체온 관리를 위해 해열진통제 투여, 미온수 마사지, 냉요법을 적용하고, 스트레스 관리를 위해 이완요법과 전환요법을 제공하며, 질병 관련 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시킵니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 신우신염(APN)의 정의 및 병태생리

  급성 신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 병태생리적으로 상행성 감염이 주요 경로이며, 방광염이 적절히 치료되지 않을 때 발생합니다. 대장균이 주요 원인균이며, 요로폐색, 역류, 면역저하 등이 위험요인입니다. 신장 조직의 염증으로 인해 신기능 손상이 발생할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요합니다. 특히 임산부, 당뇨병 환자, 면역저하자에서 더욱 주의깊은 관찰이 필요하며, 적절한 항생제 치료로 대부분 회복되지만 반복적인 감염은 만성 신질환으로 진행될 수 있습니다.

• 2. 급성 신우신염의 증상 및 진단

  급성 신우신염의 증상은 갑작스러운 고열, 옆구리 통증, 오심과 구토 등으로 나타나며, 배뇨곤란과 빈뇨 같은 하부요로증상도 동반됩니다. 진단은 임상증상과 함께 소변검사에서 백혈구뇨, 세균뇨, 농뇨가 확인되고, 혈액배양으로 원인균을 동정합니다. 초음파나 CT 검사로 신장의 부종이나 농양 형성 여부를 확인할 수 있습니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, CRP 상승이 관찰되며, 신기능 검사도 중요합니다. 증상의 심각도와 환자의 전신상태를 종합적으로 평가하여 입원 여부를 결정해야 하며, 조기 진단으로 합병증 예방이 가능합니다.

• 3. 급성 신우신염의 치료 및 간호중재

  급성 신우신염의 치료는 원인균에 따른 적절한 항생제 투여가 기본이며, 초기에는 광범위 항생제를 사용한 후 배양 결과에 따라 조정합니다. 충분한 수액 공급으로 요량을 증가시켜 세균 배출을 촉진하고, 해열제와 진통제로 증상을 완화합니다. 간호중재로는 정확한 체온 측정과 기록, 수액 섭취 및 배설량 모니터링, 배뇨 양상 관찰이 필요합니다. 침상안정을 권장하고, 충분한 영양과 수분 섭취를 격려하며, 항생제 투여 시간을 정확히 지켜야 합니다. 환자 교육으로 재발 방지를 위한 개인위생 관리, 충분한 수분 섭취, 정기적인 배뇨 습관의 중요성을 강조해야 합니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정 적용

  급성 신우신염 환자에게 적용되는 주요 간호진단으로는 감염과 관련된 체온상승, 통증, 배뇨곤란, 체액부족 위험 등이 있습니다. 간호과정 적용 시 사정 단계에서 환자의 증상, 활력징후, 검사결과를 종합적으로 수집하고, 진단 단계에서 우선순위를 결정합니다. 계획 단계에서는 구체적이고 측정 가능한 목표를 설정하고, 중재 단계에서 의료진의 처방을 이행하며 독립적 간호활동을 수행합니다. 평가 단계에서는 설정된 목표 달성 여부를 지속적으로 확인하고 필요시 계획을 수정합니다. 이러한 체계적인 간호과정 적용으로 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방할 수 있습니다.