요골골절 성인간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 요골골절(Ulna Fracture)

요골골절은 팔의 아래쪽에 위치한 척골이 외상으로 인해 부러진 상태를 의미한다. 척골은 길고 좁은 구조로 치밀뼈로 둘러싸여 있으며, 근위단의 골단은 상완골과 관절을 이룬다. 골절 시 통증, 부종, 변형이 나타나며, 신경손상이 동반될 수 있다. 진단은 X선 촬영으로 확인하며, 치료는 도수정복 및 석고고정, 또는 골수강 내 고정술 등의 수술적 치료를 시행한다. 합병증으로는 신경손상, 관절강직, 비정상적 골절치유, 무혈성괴사, 재골절, 감염 등이 있다.
2. 급성통증 간호진단

수술 후 부위의 급성통증은 근육경직, 골편중복, 주위 연부조직 손상으로 인해 발생한다. 통증 사정은 PQRST 방법을 사용하여 위치, 질, 완화요인, 정도, 시간을 평가한다. 간호중재는 진통제 투여, 심호흡 및 이완요법, 체위변경, 정신적 지지 등을 포함한다. NRS 척도를 이용하여 통증 정도를 측정하고 치료 효과를 평가한다.
3. 피부통합성 장애 간호진단

장기간 부동으로 인한 욕창 발생 위험이 높다. Braden Scale을 이용하여 욕창 위험도를 사정하며, 감각인지, 습기, 활동성, 체위변경능력, 영양상태, 피부마찰 등을 평가한다. 간호중재는 2시간마다 체위변경, 피부 청결 유지, 욕창 예방 연고 및 드레싱 적용, 보호자 교육 등을 포함한다.
4. 골절 치료 및 간호중재

골절 치료는 비수술적 방법(도수정복 및 석고고정)과 수술적 방법(골수강 내 고정, 외부적 금속고정술)으로 구분된다. 수술 후 간호중재는 부동 유지로 조직손상 최소화, 말초조직관류 유지, 통증관리, 피부통합성 유지, 기동성 회복을 포함한다. 항생제 및 소염진통제 투여와 함께 정기적인 방사선 촬영으로 골절 고정 상태를 확인한다.

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1. 주제1 요골골절(Ulna Fracture)

요골골절은 전완부 손상 중 흔한 질환으로, 낙상이나 직접 외상으로 인해 발생합니다. 요골은 전완부의 내측 뼈로서 손목과 팔꿈치 관절에 중요한 역할을 합니다. 골절의 위치와 정도에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료가 결정되며, 특히 요골두 골절의 경우 관절면 손상으로 인한 합병증 예방이 중요합니다. 조기 재활과 적절한 고정이 기능 회복에 필수적이며, 의료진의 정확한 진단과 환자의 적극적인 참여가 예후를 크게 좌우합니다.
2. 주제2 급성통증 간호진단

급성통증은 골절 환자에게 가장 흔하고 즉각적인 간호 문제입니다. 통증 사정은 위치, 강도, 성질, 지속시간 등을 포함한 포괄적 평가가 필요하며, 환자의 주관적 표현을 존중해야 합니다. 약물 치료와 비약물적 중재의 병행이 효과적이며, 냉찜질, 거상, 고정 등의 물리적 방법과 이완요법, 심호흡 등의 심리적 중재가 중요합니다. 통증 관리의 성공은 환자의 불안 감소, 수면 개선, 조기 재활 참여로 이어져 전반적인 회복을 촉진합니다.
3. 주제3 피부통합성 장애 간호진단

골절 환자에서 피부통합성 장애는 개방성 골절, 수술 부위, 고정 기구로 인한 압박 등으로 발생할 수 있습니다. 상처 감염 예방을 위한 무균 처치, 정기적인 드레싱 교환, 피부 상태 모니터링이 필수적입니다. 특히 석고 고정이나 외고정 장치 사용 시 피부 손상 위험이 증가하므로, 주변 피부 상태를 자주 확인하고 적절한 패딩을 제공해야 합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 감염 징후 발생 시 즉시 보고하도록 지도하는 것이 중요합니다.
4. 주제4 골절 치료 및 간호중재

골절 치료는 정복, 고정, 재활의 세 단계로 진행되며, 각 단계에서 적절한 간호중재가 필수적입니다. 초기 단계에서는 부종 감소를 위한 냉찜질과 거상, 통증 관리가 중요하고, 고정 기간 동안은 합병증 예방과 기능 유지에 중점을 둡니다. 재활 단계에서는 점진적인 운동 범위 증가와 근력 강화 운동을 통해 기능 회복을 도모합니다. 환자 교육, 심리적 지지, 가족 참여를 포함한 전인적 간호 접근이 최적의 치료 결과와 빠른 사회 복귀를 가능하게 합니다.

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