조현병 환자의 간호진단 및 중재 사례

본 내용은 " 정신간호학 조현병 간호진단5개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.23

문서 내 토픽

• 1. 조현병(Schizophrenia)의 임상증상

  조현병은 환청, 망상, 와해된 언어, 정동 둔마 등의 증상을 특징으로 한다. 본 사례의 60세 남성 환자는 고등학교 2학년부터 급격한 성적저하와 함께 방안에만 머물며 정신병적 증상을 보였으며, 현재 신이 자신을 조종한다는 관계망상, 누군가 감시한다는 환청, 지리멸렬한 언어, 표정 변화 없는 정동 둔마를 나타내고 있다. 약 40년간 반복적인 입원 치료를 받아왔으며 현재 자기간호 능력 저하, 사회적 고립, 판단력 저하, 병식 부재 등의 증상을 보이고 있다.

• 2. 정신간호학의 간호진단

  정신간호학에서는 환자의 주관적, 객관적 자료를 바탕으로 간호진단을 수립한다. 본 사례에서 도출된 5가지 간호진단은 다음과 같다: 1) 내면에 몰두한 사고와 관련한 감각 지각장애, 2) 불충분한 영양섭취와 관련된 영양불균형, 3) 비현실적인 사고와 관련한 언어적 의사소통 장애, 4) 신뢰부족과 관련된 수면장애, 5) 퇴행과 관련한 자기간호 부족. 각 진단에 따라 장기 및 단기 목표를 설정하고 구체적인 간호중재를 계획하여 실행한다.

• 3. 정신질환자의 약물치료

  조현병의 약물치료는 항정신병약물을 중심으로 이루어진다. 본 환자는 클로자릴 100mg(조현병치료제), 로라반 1mg(항불안제), 루나팜정 1mg(최면진정제), 졸로푸트정 50mg(항우울제)을 아침 식후 하루 1번씩 복용하고 있다. 약물 복용을 통해 증상이 잘 조절되고 있으며, 환자는 병원 내 규정에 따라 정해진 시간에 투약 관리가 잘 이루어지고 있다. 약물치료와 함께 집단치료, 작업치료, 스트레스 관리법 등의 정신치료가 병행되고 있다.

• 4. 정신질환자의 간호중재 및 평가

  정신간호사는 환자의 증상 모니터링, 신뢰관계 형성, 활동 프로그램 참여 유도, 구체적인 설명 제공, 행동 조절 기법 교육 등의 중재를 수행한다. 본 사례에서 학생간호사는 매 duty마다 환청의 정도와 내용을 확인하고, 담당 간호사임을 소개하여 신뢰관계를 형성하였다. 병동 내 활동 프로그램 참여를 격려하고, 퇴원 불가능 이유를 구체적으로 설명하며, 중지 기법을 교육하여 환청을 중재하도록 도왔다. 평가 결과 환자는 간호사를 정확히 호칭하고, 날짜를 정확히 대답하며, 중지기법을 사용하여 환청을 중재하는 성과를 보였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 조현병(Schizophrenia)의 임상증상

  조현병의 임상증상은 양성증상과 음성증상으로 구분되며, 이에 대한 정확한 이해는 조기 진단과 치료에 매우 중요합니다. 양성증상인 환각, 망상, 사고장애 등은 환자의 일상생활을 심각하게 방해하며, 음성증상인 감정둔마, 의욕감소, 사회적 위축 등은 회복을 더욱 어렵게 만듭니다. 특히 초발 정신병 단계에서의 조기 개입이 장기적 예후를 크게 개선할 수 있다는 점에서, 임상증상에 대한 체계적인 평가와 모니터링이 필수적입니다. 또한 개인차에 따른 증상의 다양성을 인식하고 맞춤형 접근이 필요합니다.

• 2. 정신간호학의 간호진단

  정신간호학의 간호진단은 환자의 신체적, 심리적, 사회적 문제를 통합적으로 파악하는 기초입니다. NANDA-I 분류체계를 활용한 체계적인 간호진단은 개별화된 간호계획 수립을 가능하게 하며, 환자의 강점과 취약점을 균형있게 평가합니다. 정신질환자의 경우 자해, 타해 위험성, 약물 부작용, 사회적 고립 등 다양한 간호진단이 도출되므로, 우선순위 결정과 근거기반 간호중재 선택이 중요합니다. 정확한 간호진단은 치료 효과를 높이고 환자의 회복과 사회복귀를 촉진하는 데 핵심적인 역할을 합니다.

• 3. 정신질환자의 약물치료

  정신질환자의 약물치료는 증상 완화와 재발 방지의 핵심 요소이며, 항정신병약물, 항우울제, 기분조절제 등 다양한 약물이 사용됩니다. 약물의 효과와 부작용을 균형있게 고려하여 개인맞춤형 용량 조절이 필요하며, 약물 순응도 향상이 치료 성공의 중요한 요소입니다. 특히 추체외로 증상, 대사증후군, 성기능 장애 등의 부작용 관리는 환자의 삶의 질 유지에 필수적입니다. 약물치료와 심리사회적 중재의 병행이 가장 효과적이며, 정기적인 모니터링과 약물 반응 평가를 통한 지속적인 조정이 요구됩니다.

• 4. 정신질환자의 간호중재 및 평가

  정신질환자의 간호중재는 치료적 관계 형성을 기반으로 하며, 개별화되고 증거기반의 접근이 필요합니다. 위기 상황 관리, 약물 관리 교육, 인지행동치료, 사회기술훈련 등 다양한 중재가 환자의 증상 완화와 기능 회복을 도모합니다. 평가 단계에서는 간호중재의 효과를 객관적 지표와 주관적 경험을 통해 측정하고, 필요시 중재 계획을 수정합니다. 환자의 회복력 강화, 자기결정권 존중, 사회통합 촉진을 목표로 하는 회복지향적 간호가 중요하며, 지속적인 평가를 통해 간호의 질을 개선해야 합니다.