상부위장관출혈 환자의 간호사례 연구

본 내용은 " 성인간호학실습 상부위장관출혈 케이스 A+ 간호진단10개 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.20

문서 내 토픽

• 1. 상부위장관출혈(Upper Gastrointestinal Hemorrhage)

  79세 남성 환자가 10여일 전부터 흑색변(melena)을 보였으며, 입원당일 심한 상복부 통증과 함께 어지러움을 호소하여 응급실에 내원했습니다. 응급실 내원 당시 혈압 71/40mmHg의 심한 저혈압을 보였으며, EGD 검사 결과 위 전정부에 궤양이 확인되었습니다. 2002년에도 위궤양 진단을 받은 병력이 있으며, 현재 궤양이 더욱 악화된 양상을 보이고 있습니다. 혈액검사에서 Hb 7.9, Hct 24.9%로 빈혈 소견을 보였으며, 수혈 및 약물치료를 통해 출혈을 조절하였습니다.

• 2. 위궤양(Gastric Ulcer) 및 약물치료

  환자는 위 전정부에 중심부가 함몰된 백색의 위궤양을 진단받았으며, 이전 2002년 검사 대비 크기와 깊이가 악화된 상태입니다. 치료로는 수소펌프 저해제인 판톨린(Pantoloc) 40mg을 정맥주사로 24시간마다 투여하여 위산분비를 억제했습니다. 또한 진통제로 트리돌(Tridol) 50mg과 페티딘염산염(Pethidine) 25mg을 투여하여 통증을 관리했으며, 금식과 부드러운 식이를 통해 위점막 손상을 최소화했습니다.

• 3. 치매(Dementia) 환자의 간호관리

  환자는 알츠하이머형 치매로 진단받아 아리셉트정 10mg과 리스페리돈정 0.5mg을 복용 중입니다. 치매로 인한 인지기능 저하로 의사소통이 원활하지 않으며, 침습적 처치에 대한 불안감으로 정맥줄을 뽑아내는 등 치료 불이행 행동을 보였습니다. 낙상 위험을 예방하기 위해 신체보호대를 손목 2포인트에 적용했으며, 보호자의 지속적인 곁에 있음과 교육을 통해 안전을 도모했습니다.

• 4. 간호진단 및 간호중재

  환자에 대해 10개의 간호진단이 수립되었으며, 주요 진단은 출혈의 위험성과 관련된 체액부족 위험성, 위점막 손상과 관련된 급성통증입니다. 간호중재로는 1시간 간격의 활력징후 측정, 4시간마다의 섭취량과 배설량 측정, 혈액검사 모니터링, 약물투여 및 교육, 비약물적 통증관리(이완요법, 심상요법, 냉찜질 등)를 시행했습니다. 환자와 보호자에게 질병, 약물, 식이, 낙상예방에 대한 교육을 제공했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 상부위장관출혈(Upper Gastrointestinal Hemorrhage)

  상부위장관출혈은 응급 의료 상황으로서 신속한 진단과 치료가 생명을 좌우합니다. 내시경 검사를 통한 정확한 출혈 부위 파악과 지혈술의 적시 시행이 매우 중요합니다. 환자의 혈역학적 안정성 유지를 위해 수액 요법과 수혈이 필수적이며, 기저 질환 관리도 재출혈 예방에 중요한 역할을 합니다. 특히 노인 환자나 동반 질환이 있는 경우 더욱 세심한 모니터링과 관리가 필요합니다. 예방 차원에서 위험 인자 관리와 약물 복용 지도도 중요한 간호 역할입니다.

• 2. 위궤양(Gastric Ulcer) 및 약물치료

  위궤양의 약물치료는 현대 의학에서 매우 효과적으로 발전했습니다. 프로톤펌프억제제와 H2 수용체 길항제 등의 약물이 위산 분비를 효과적으로 억제하여 궤양 치유를 촉진합니다. 헬리코박터 파일로리 감염이 확인된 경우 제균 치료가 필수적이며, 이는 재발률을 크게 감소시킵니다. 약물 복용 순응도 향상과 생활습관 개선 지도가 치료 성공의 핵심입니다. 정기적인 추적 관찰을 통해 치료 효과를 평가하고 필요시 치료 방법을 조정하는 것이 중요합니다.

• 3. 치매(Dementia) 환자의 간호관리

  치매 환자 간호는 신체적 관리뿐만 아니라 심리사회적 지지가 동시에 필요한 복합적인 과정입니다. 환자의 인지 기능 저하에 맞춘 의사소통 방식 개발과 안전한 환경 조성이 필수적입니다. 일상생활 활동 지원, 배변 및 배뇨 관리, 영양 관리 등 기본적인 간호 요구를 충족시켜야 합니다. 행동 심리 증상 관리와 가족 교육 및 지지도 중요한 역할을 합니다. 환자의 존엄성을 존중하고 개별화된 간호 계획을 수립하여 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.

• 4. 간호진단 및 간호중재

  간호진단은 간호 실무의 기초로서 체계적이고 과학적인 접근을 요구합니다. 정확한 사정을 통해 환자의 실제 및 잠재적 건강 문제를 파악하고 우선순위를 결정하는 것이 중요합니다. 간호중재는 근거 기반 실무에 따라 계획되어야 하며, 환자의 개별적 특성과 상황을 고려하여 맞춤형으로 제공되어야 합니다. 중재의 효과를 지속적으로 평가하고 필요에 따라 수정하는 과정이 필수적입니다. 이러한 체계적 접근은 환자 안전 향상과 간호 질 개선에 직결됩니다.