제왕절개술 환자 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 제왕절개술(Cesarean Section)

복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술이다. 이전 제왕절개술 시행, 자궁근종 제거술 같은 자궁수술, 난산, 태아 위치 이상, 태아곤란증, 전치 태반 등의 경우에 시행된다. 복부를 가로 또는 정중선으로 수직 절개하고 자궁을 절개한 후 태아를 분만시키고 탯줄을 자른다. 태반을 꺼낸 뒤 자궁 내부를 확인하고 자궁 절개선 및 복벽을 봉합한다. 예상 소요 시간은 1시간 이내이며, 수술 후 자궁내막염, 수술 부위 감염, 요로 감염, 위장관계 합병증, 골반 혈전 정맥염 등의 합병증이 발생할 수 있다.
2. 체액 부족 위험성 간호진단

수술 부위 절개 및 자궁 이완으로 인한 과다 출혈과 관련된 체액 부족 위험성이다. 환자는 수술 후 저혈압(90/60), 낮은 RBC(2.39), HCT(21.2%), Hb(8.7) 수치를 보였다. 간호중재로 4시간마다 활력징후 사정, 8시간마다 I/O 사정, 2시간마다 회음 패드 출혈량 사정, 자궁저부 마사지, 수혈, 자궁수축제 투여, 수액 정맥 투여 등을 시행했다. 단기목표인 2일 이내 혈압 정상화는 달성했으나, 장기목표인 정상 체액균형 유지는 미달성했다.
3. 감염 위험성 간호진단

수술 부위 절개로 인한 조직 손상과 관련된 감염 위험성이다. 환자는 수술 후 WBC 11.85, CRP 4.8, ESR 67의 상승된 염증 지표를 보였다. 간호중재로 4시간마다 활력징후 사정, IV line 감염 유무 사정, CBC 검사 결과 모니터링, 수술 부위 삼출물 및 발적 사정, 항생제(cefuroxime) 투여, 드레싱 시행, 배액관 관리, 손위생 실시 등을 수행했다. 단기목표인 수술 3일째 절개 부위 깨끗함과 장기목표인 감염 징후 없이 vital 정상 유지 모두 달성했다.
4. 제왕절개술 후 약물 관리

제왕절개술 후 사용되는 주요 약물로는 자궁수축제(옥시토신, 에르빈, 듀라토신), 항생제(세푸록심), 진통제(케토락, 타이레놀), 진토제(온단트론), 수액(하트만액, 포도당액, 생리식염수), 수혈 부작용 예방제(페니라민, 덱사메타손) 등이 있다. 이들은 출혈 방지, 감염 예방, 통증 관리, 체액 보충, 부작용 예방 등의 목적으로 투여된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 제왕절개술(Cesarean Section)

제왕절개술은 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 모자의 생명을 보호하기 위한 중요한 의료 절차입니다. 현대 의학에서 안전성이 입증되었으나, 수술의 특성상 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 존재합니다. 따라서 적절한 적응증 판단과 신중한 수술 계획이 필수적입니다. 산모의 회복 기간이 질식분만보다 길고 신체적, 정서적 부담이 크므로, 수술 전후 충분한 정보 제공과 심리적 지지가 중요합니다. 또한 반복 제왕절개의 위험성을 고려하여 향후 임신 계획 시 의료진과의 상담이 필요합니다.
2. 주제2 체액 부족 위험성 간호진단

제왕절개술 후 체액 부족은 수술 중 출혈, 배액, 경구 섭취 제한 등으로 인해 발생할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 산모의 혈역학적 안정성 유지를 위해 정맥주사액 관리, 출혈량 모니터링, 배액관 관리가 필수적입니다. 간호사는 활력징후, 소변량, 피부 탄력성 등을 지속적으로 사정하여 체액 부족의 조기 징후를 발견해야 합니다. 경구 섭취 재개 시기를 적절히 판단하고 점진적인 식이 진행이 필요합니다. 개인의 회복 상태에 따른 맞춤형 간호 중재가 체액 균형 유지와 합병증 예방에 효과적입니다.
3. 주제3 감염 위험성 간호진단

제왕절개술은 침습적 수술로 감염 위험이 높으므로 감염 예방이 중요한 간호 목표입니다. 수술 부위 감염, 요로감염, 폐렴 등 다양한 감염이 발생할 수 있으므로 다층적 예방 전략이 필요합니다. 간호사는 무균 기법을 준수하여 드레싱 교환, 배액관 관리, 도뇨관 관리를 수행해야 합니다. 산모의 위생 관리, 충분한 영양 섭취, 조기 이동 장려 등이 면역력 강화에 도움됩니다. 수술 부위의 발적, 부종, 분비물, 발열 등 감염 징후를 주의 깊게 관찰하고 이상 발견 시 즉시 의료진에 보고하는 것이 감염 합병증 예방에 필수적입니다.
4. 주제4 제왕절개술 후 약물 관리

제왕절개술 후 약물 관리는 산모의 회복 촉진과 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. 항생제는 감염 예방을 위해 정해진 기간 동안 투여되며, 진통제는 적절한 통증 조절을 통해 조기 이동과 회복을 돕습니다. 자궁수축제는 자궁 출혈 예방에 필수적이며, 필요시 지혈제가 사용됩니다. 간호사는 약물의 용량, 투여 경로, 투여 시간을 정확히 확인하고 부작용을 모니터링해야 합니다. 특히 모유수유 산모의 경우 약물이 모유에 미치는 영향을 고려하여 안전한 약물 선택이 필요합니다. 산모 교육을 통해 퇴원 후 약물 복용 방법과 주의사항을 충분히 설명하는 것이 치료 순응도 향상에 도움됩니다.

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