급성신우신염 환자의 가스교환장애 및 낙상위험 간호과정

본 내용은 " A+ 교수님께 칭찬받은 케이스입니다. 성인간호학 급성신우신염(APN) CASESTUDY 케이스스터디 간호진단 2개 간호과정 2개, 1순위 가스교환장애, 2순위 낙상의 위험성 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.19

문서 내 토픽

• 1. 가스교환장애(Gas Exchange Impairment)

  급성신우신염 환자에서 폐포 내 수분축적으로 인한 환기불균형과 관련된 가스교환장애가 발생했습니다. 주관적 자료로는 호흡곤란과 흉부 답답함이 있었고, 객관적 자료로는 호흡수 27/min, SPO2 93%, PaO2 65.7mmHg, 청색증 관찰, 기좌호흡 등이 확인되었습니다. 간호중재로는 호흡에 용이한 자세(high-fowler's position), 산소 증량(2L→3L), 구강간호, 이뇨제 투여 등을 시행했습니다. 입술 오므리기 호흡법과 복식호흡 교육을 통해 폐환기를 증진시켰으며, 수분섭취를 500mL 이하로 제한했습니다.

• 2. 낙상위험성(Fall Risk)

  84세 고령 환자의 복합적 요인(고령, 전신쇠약, 하지위약감, 혈압약 복용)으로 인한 낙상위험성이 진단되었습니다. Morse Fall Scale 점수는 초기 75점에서 3일 후 40점으로 개선되었습니다. MMT 검사 결과 양팔 +3, 양다리 -3으로 사지근력 약화가 확인되었습니다. 낙상 예방을 위해 환경 조성(조명, 안전손잡이, 침대난간), 휠체어 사용법 교육, 보호자 24시간 상주 등의 중재를 시행했습니다.

• 3. 동맥혈가스분석(ABGA)

  동맥혈가스분석은 호흡기능의 지표로서 신체의 산소화에 대한 정보를 제공합니다. 초기 검사(6/22)에서 pH 7.414, PaO2 65.7mmHg, PaCO2 43.8mmHg, HCO3 27mmHg, SaO2 91.8%였으나, 치료 후(6/25) pH 7.391, PaO2 80.1mmHg, PaCO2 41.1mmHg, HCO3 23mmHg, SaO2 94.8%로 개선되었습니다. 이는 산소화 상태의 호전을 나타냅니다.

• 4. 이뇨제 투여 및 체액관리

  신체 내 나트륨 축적은 부종을 야기하므로, 이뇨제를 통해 수분과 나트륨을 배설하여 체액을 감소시킵니다. Torsemide 5mg 1.5TAB QD와 Aldactone 25mg 0.5TAB QD를 투여했습니다. 나트륨 수치는 6/23 149mmol/L에서 6/26 128mmol/L로 감소했으며, 수분섭취를 500mL 이하로 제한하여 좌심실 압력 감소와 모세혈관 정수압 감소를 유도했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 가스교환장애(Gas Exchange Impairment)

  가스교환장애는 폐와 순환계 사이의 산소와 이산화탄소 교환이 제대로 이루어지지 않는 상태로, 임상에서 매우 중요한 문제입니다. 이는 폐렴, 만성폐쇄성폐질환, 급성호흡곤란증후군 등 다양한 질환에서 발생할 수 있습니다. 효과적인 간호중재로는 적절한 산소요법, 체위변경, 호흡운동 교육, 기도 청결 유지 등이 있습니다. 환자의 산소포화도, 호흡수, 호흡음을 지속적으로 모니터링하고 의사소통을 통해 불안을 감소시키는 것이 중요합니다. 조기 발견과 적절한 중재가 환자의 예후를 크게 개선할 수 있으므로 간호사의 역할이 매우 중요합니다.

• 2. 낙상위험성(Fall Risk)

  낙상위험성은 특히 고령 환자, 수술 후 환자, 신경계 질환자에게서 높으며 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 낙상 예방을 위해서는 환경 안전 평가, 적절한 조명 확보, 미끄럼 방지 장치 설치, 필요시 침상 난간 사용 등의 환경적 중재가 필요합니다. 또한 환자 교육, 정기적인 이동 보조, 약물 부작용 모니터링도 중요합니다. 낙상 위험 사정 도구를 활용하여 고위험군을 조기에 파악하고 개별화된 예방 계획을 수립하는 것이 효과적입니다. 낙상 예방은 환자의 안전과 삶의 질 향상에 직결되므로 간호의 핵심 영역입니다.

• 3. 동맥혈가스분석(ABGA)

  동맥혈가스분석은 환자의 산-염기 균형, 산소화 상태, 이산화탄소 제거 능력을 평가하는 필수적인 진단 도구입니다. pH, PaCO2, PaO2, HCO3- 등의 값을 통해 호흡성 또는 대사성 산증/알칼리증을 진단할 수 있습니다. 검사 결과 해석 시 환자의 임상 상태와 함께 고려하여 적절한 치료 방향을 결정해야 합니다. 검사 시 무균 기법 준수, 정맥혈 오염 방지, 신속한 검사 처리가 정확한 결과를 위해 중요합니다. 간호사는 검사 결과를 이해하고 환자 상태 변화를 감지하여 의료진에게 보고하는 역할을 수행해야 합니다.

• 4. 이뇨제 투여 및 체액관리

  이뇨제는 체액 과다, 부종, 고혈압 등을 관리하는 중요한 약물이지만 신중한 사용이 필요합니다. 이뇨제 투여 시 전해질 불균형, 탈수, 저혈압 등의 부작용을 모니터링해야 합니다. 체액관리는 정확한 섭취량과 배출량 기록, 일일 체중 측정, 부종 정도 사정을 포함합니다. 환자 교육으로 염분 제한, 적절한 수분 섭취, 약물 복용 순응도 향상이 중요합니다. 특히 심부전, 신질환, 간질환 환자에서는 개별화된 체액관리 계획이 필수적입니다. 간호사의 세심한 관찰과 중재는 환자의 체액 균형 유지와 합병증 예방에 매우 중요한 역할을 합니다.