유방암 간호과정: 정의, 진단, 치료 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 유방암의 정의 및 분류

유방암은 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양이다. 발생 부위에 따라 유관과 소엽의 실질조직에 생기는 암과 간질조직에 생기는 암으로 나뉘며, 암세포의 확산 정도에 따라 침윤성 유방암과 비침윤성 유방암으로 분류된다. 2020년 국내 암 발생 통계에서 유방암은 24,923건으로 전체 암 발생의 10.1%를 차지하여 5위를 기록했다. 남성 유방암은 여성의 1% 이하로 매우 드물며 침윤성 유관암이 가장 흔하다.
2. 유방암의 위험요인 및 증상

유방암의 위험요인으로는 유전적 요인, 여성호르몬(에스트로겐), 연령, 출산·수유 경험, 방사선 노출, 고지방식, 음주, 환경호르몬 등이 있다. 초기에는 대부분 증상이 없으며 가장 흔한 증상은 통증 없는 멍울이다. 유두에서 피가 섞인 분비물이 나오거나 잘 낫지 않는 습진이 생길 수 있고, 진행되면 피부가 오렌지 껍질처럼 두꺼워지거나 유두가 함몰될 수 있다.
3. 유방암의 진단 방법

유방암 진단은 자가검진, 유방촬영술, 초음파, MRI, CT, PET, 조직검사 등 다양한 방법으로 이루어진다. 유방촬영술은 90~95%의 정확성으로 5mm 크기의 작은 종괴를 민감하게 찾아내며 조기 진단에 이상적이다. 초음파는 고밀도 유방에서 유용하며 90~99%의 정확도로 낭종을 진단한다. 조직검사는 암을 확진하는 최종적 방법으로 초음파 유도 하에 침, 총, 맘모톰 등을 이용해 간단하게 시행된다.
4. 유방암의 치료: 수술, 약물요법, 방사선치료

유방암 치료는 수술, 약물요법, 방사선치료로 구성된다. 수술은 유방 전절제술 또는 유방 보존적 절제술과 림프절 곽청술 또는 감시림프절 생검술로 나뉜다. 약물요법은 항호르몬요법, 항화학요법, 표적치료(HER2 표적 약제)로 구분되며 수술 후 재발 방지, 수술 전 종양 크기 감소, 완화 목적으로 시행된다. 방사선치료는 국소 재발 방지와 생명 연장을 목적으로 종양 부위에 고용량 방사선을 투과시켜 암세포의 증식을 억제한다.
5. 유방절제술 후 간호진단 및 중재

유방절제술 환자의 주요 간호진단은 변화된 신체상과 관련된 불안, 왼쪽 팔의 운동장애와 관련된 신체기동성장애, 신체 일부의 비가역적 손상과 관련된 신체상장애, 불안과 관련된 수면장애이다. 간호중재는 불안 상태 사정, 이완요법 교육, 정서적 지지 제공, 능동적 관절 운동 격려, 감정 표현 격려, 자조모임 참여 권장, 수면 환경 개선, 스트레스 감소 기법 교육 등을 포함한다.

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1. 유방암의 정의 및 분류

유방암은 유방 조직에서 발생하는 악성종양으로, 현대 사회에서 여성에게 가장 흔한 암 중 하나입니다. 조직학적 분류에 따른 침윤성 암종과 비침윤성 암종의 구분, 그리고 호르몬 수용체 상태에 따른 분류는 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 특히 HER2 양성 여부와 호르몬 수용체 상태는 표적치료의 가능성을 결정하므로 정확한 분류가 필수적입니다. 이러한 분류 체계의 이해는 환자 맞춤형 치료 계획 수립과 예후 판정에 직결되므로, 의료진과 환자 모두에게 중요한 기초 지식이라고 생각합니다.
2. 유방암의 위험요인 및 증상

유방암의 위험요인은 연령, 가족력, 호르몬 요인, 생활습관 등 다양하며, 이들 요인의 복합적 작용으로 발병합니다. 조기 발견을 위해서는 유방의 통증, 종괴, 분비물, 피부 변화 등의 증상을 인식하는 것이 중요합니다. 특히 무증상 초기 암은 정기적인 선별검사를 통해서만 발견 가능하므로, 위험요인을 가진 여성들의 적극적인 검진 참여가 필수적입니다. 개인의 위험도 평가를 통한 맞춤형 선별검사 전략이 유방암 조기 발견과 생존율 향상에 크게 기여할 수 있다고 봅니다.
3. 유방암의 진단 방법

유방암 진단은 임상진찰, 영상검사, 조직검사의 단계적 접근을 통해 이루어집니다. 유방촬영술, 초음파, MRI 등 다양한 영상검사는 각각의 장단점이 있으며, 환자의 나이, 유방 밀도, 임상 소견에 따라 선택되어야 합니다. 최종 진단을 위한 조직검사는 필수적이며, 바늘생검과 절제생검 중 적절한 방법을 선택해야 합니다. 정확한 진단은 치료 계획 수립의 기초이므로, 진단 과정에서의 신중함과 정확성이 환자의 예후를 크게 좌우한다고 생각합니다.
4. 유방암의 치료: 수술, 약물요법, 방사선치료

유방암 치료는 종양의 특성, 병기, 환자의 전신 상태를 고려하여 수술, 항암화학요법, 호르몬요법, 표적치료, 방사선치료를 단독 또는 복합적으로 시행합니다. 유방보존수술과 유방절제술의 선택, 신보조항암화학요법의 활용, 그리고 개인맞춤형 약물요법은 치료 효과와 삶의 질을 모두 고려한 현대적 접근입니다. 특히 표적치료제의 발전으로 HER2 양성 암과 호르몬 수용체 양성 암의 예후가 크게 개선되었습니다. 다학제 팀의 협력과 환자 중심의 치료 결정이 최적의 치료 결과를 도출한다고 확신합니다.
5. 유방절제술 후 간호진단 및 중재

유방절제술 후 환자는 신체상 변화, 통증, 림프부종, 운동 제한 등 다양한 신체적·심리적 문제를 경험합니다. 효과적인 간호중재는 통증 관리, 림프부종 예방 및 관리, 운동 재활, 심리사회적 지지를 포함해야 합니다. 특히 조기 운동 재활과 림프부종 예방 교육은 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다. 간호사의 체계적이고 지속적인 중재는 환자의 신체적 회복뿐만 아니라 심리적 적응을 촉진하며, 이는 장기적인 재활 성공과 사회복귀에 결정적인 역할을 한다고 생각합니다.

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