종합실습: 6명 대상자 카덱스 작성 및 문제 우선순위 결정

본 내용은 " [대상자 6명, 10일치] 종합실습. 카덱스 작성, 팀내 대상자 문제 목록 및 우선순위 결정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.16

문서 내 토픽

• 1. 감염성 위장염 및 결장염

  23세 여성 환자로 2023년 9월 12일 입원. 진단명은 감염성 기원의 기타 미상 위장염 및 결장염. 주증상은 복통, 오심, 설사, 발열이며 9월 9일부터 증상 시작. 초기에 지역 치료 받았으나 9월 13일 새벽 증상 악화로 응급실을 통해 입원. 현재 9월 13일까지 금식 중이며 9월 14일부터 부드러운 음식 섭취 예정. 과거력으로 심방중격결손 수술(2017년)과 갑상선 기능항진증 병력 있음.

• 2. 반월판 손상 및 정형외과 수술

  58세 여성 환자로 2023년 9월 4일 입원. 진단명은 구 손상으로 인한 반월판 변형(내측 반월판). 우측 무릎 통증이 주증상으로 한 달 전부터 증상 발생. 2023년 9월 5일 절골술 및 체내금속고정술 시행. 과거력으로 10년 전부터 고혈압 약물 복용 중. 현재 일반식 섭취 중이며 우측 다리 보조기(9월 20일 제거 예정)와 목발(9월 20일부터) 사용 중.

• 3. 간호 사정 및 카덱스 작성

  6명의 입원 환자에 대한 종합실습으로 각 대상자의 입원력, 현재 상태, 식이 상태, 삽입관/부착물, 장비/가구, 욕창/상처/일혈 등을 포함한 카덱스 작성. 팀 내에서 각 대상자의 건강 문제를 파악하고 우선순위를 결정하는 과정 포함. 환자의 진단명, 입원일, 수술력, 과거력, 주호소, 입원경위 등 상세한 정보 수집 및 정리.

• 4. 환자 문제 목록 및 우선순위 결정

  입원 환자들의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 우선순위를 결정하는 간호 과정. 급성 감염성 질환(위장염)의 경우 증상 관리와 수액 요법이 우선이며, 정형외과 수술 환자의 경우 통증 관리, 이동성 회복, 감염 예방이 주요 문제. 각 환자의 현재 상태, 식이 상태, 필요한 의료 기구 등을 고려하여 개별화된 간호 계획 수립.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 감염성 위장염 및 결장염

  감염성 위장염 및 결장염은 현대 사회에서 흔히 발생하는 질환으로, 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 이 질환은 세균, 바이러스, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생하며, 환자의 나이, 면역 상태, 감염 원인에 따라 임상 양상이 달라집니다. 특히 탈수와 전해질 불균형이 심각한 합병증이 될 수 있으므로, 초기 단계에서 수액 치료와 전해질 보정이 필수적입니다. 항생제 사용은 원인 병원체에 따라 신중하게 결정해야 하며, 대부분의 바이러스성 감염은 대증 치료로 충분합니다. 감염 예방을 위한 위생 교육과 식수 안전 관리도 중요한 역할을 합니다.

• 2. 반월판 손상 및 정형외과 수술

  반월판 손상은 스포츠 활동이나 외상으로 인해 발생하는 흔한 정형외과 질환입니다. 손상의 정도와 위치에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료가 결정됩니다. 관절경 수술은 최소 침습적 접근으로 회복 기간을 단축시키고 합병증을 줄일 수 있어 현대 정형외과에서 선호되는 방법입니다. 수술 후 재활 치료는 기능 회복과 재손상 예방에 매우 중요하며, 환자의 적극적인 참여가 필수적입니다. 장기적으로는 퇴행성 관절염 발생 위험을 고려하여 체계적인 추적 관찰이 필요합니다.

• 3. 간호 사정 및 카덱스 작성

  간호 사정은 환자 간호의 첫 단계로서 정확하고 체계적인 정보 수집이 필수적입니다. 신체 검진, 병력 청취, 진단 검사 결과 등을 종합적으로 분석하여 환자의 건강 문제를 파악해야 합니다. 카덱스(CADEX) 작성은 간호 진단, 중재, 평가를 구조화된 형식으로 기록하는 중요한 과정으로, 간호의 질을 보장하고 의료진 간 의사소통을 원활하게 합니다. 정확한 간호 기록은 법적 근거가 되며, 환자 안전과 치료 효과 평가에 직접적인 영향을 미칩니다. 따라서 간호사의 전문적 지식과 비판적 사고가 요구됩니다.

• 4. 환자 문제 목록 및 우선순위 결정

  환자 문제 목록 작성과 우선순위 결정은 효과적인 간호 계획 수립의 핵심입니다. 생명을 위협하는 문제부터 신체적, 심리사회적 문제 순으로 우선순위를 정하는 것이 일반적입니다. 마슬로우의 욕구 단계설을 기반으로 생리적 욕구, 안전 욕구, 사랑과 소속감, 자존감, 자아실현 순서로 접근하면 체계적입니다. 그러나 개별 환자의 상황, 가치관, 문화적 배경을 고려하여 유연하게 조정해야 합니다. 우선순위는 고정적이 아니라 환자의 상태 변화에 따라 동적으로 재평가되어야 하며, 이는 간호의 질을 높이고 환자 만족도를 증진시킵니다.