아동 두부외상의 분류, 간호사정 및 중재

본 내용은 " [모성,아동간호학] 두부외상 A+자 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.16

문서 내 토픽

• 1. 두부외상의 발병기전

  두부가 충격을 받을 때 충격 받은 쪽의 뇌는 가속력을, 반대쪽은 감속력을 받아 뇌가 두개골에 부딪혀 압착된다. 전두부 충격 시 양압, 후두부에 음압이 생기는 공동화현상이 나타나며, 후두부 타박은 중증의 공동화좌상을 일으킬 수 있다. 손상받은 쪽의 충격손상과 반대쪽의 반충손상이 발생하는 것이 특징이다.

• 2. 두부외상의 분류

  경미한 두부외상은 의식변화 없이 외상 후 24~48시간 내 현기증, 오심, 구토, 두통이 생길 수 있다. 두개골골절은 선상골절과 함몰골절로 나뉘며, 경막외출혈은 짧은 의식 명료기 후 혼수에 빠지는 특징이 있다. 경막하출혈은 급성과 만성으로 나뉘며 만성의 경우 생후 3~6개월에 가장 흔하다.

• 3. 아동 두부외상의 간호사정

  의식수준, 대천문 돌출 등 뇌압상승 증상, 편측마비를 사정해야 한다. 소아는 구토증(약 50%)과 간질발작증에 유의해야 하며, 반복되는 구토는 뇌좌상, 뇌부종 또는 두개강 내 혈종 가능성을 시사한다. 간질 빈도도 성인보다 많으며 2/3에서 국소성 형태로 나타난다.

• 4. 두부외상 아동의 간호중재

  기도유지를 위해 기관 내 삽관이 기관절개술보다 바람직하다. 두피정맥 주사침 삽입을 삼가야 하며, 수액투여에 신중해야 한다. 반복되는 구토로 탈수증이 심할 수 있으나 과도한 수액 주입은 수분중독이나 뇌부종을 야기한다. 발작 시 페노바르비탈이 가장 효과적이다.

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• 1. 두부외상의 발병기전

  두부외상의 발병기전은 외부 물리적 충격이 두개골과 뇌조직에 직접적 손상을 야기하는 과정입니다. 초기 손상(primary injury)은 충격 순간 발생하며, 이차 손상(secondary injury)은 뇌부종, 뇌압 상승, 혈류 감소 등으로 인해 발생합니다. 특히 가속-감속 손상은 뇌조직의 전단력을 증가시켜 축삭손상을 유발합니다. 이러한 기전을 이해하는 것은 조기 진단과 적절한 치료 개입의 기초가 되며, 신경학적 악화를 예방하는 데 매우 중요합니다. 의료진은 손상 메커니즘을 파악하여 잠재적 합병증을 예측하고 환자 관리 전략을 수립해야 합니다.

• 2. 두부외상의 분류

  두부외상의 분류는 손상의 심각도, 해부학적 위치, 손상 유형에 따라 다양하게 이루어집니다. Glasgow Coma Scale을 기반으로 경증, 중등증, 중증으로 구분되며, 폐쇄성과 개방성 손상으로도 분류됩니다. 또한 두개골 골절, 경막외혈종, 경막하혈종, 뇌좌상 등 구체적인 손상 유형별 분류도 임상적으로 중요합니다. 정확한 분류는 예후 판정, 치료 방침 결정, 간호 계획 수립에 필수적이며, 각 분류에 따른 차별화된 관리 전략이 필요합니다.

• 3. 아동 두부외상의 간호사정

  아동 두부외상의 간호사정은 성인과 달리 발달 단계별 특성을 고려해야 합니다. 신경학적 사정에서 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능을 체계적으로 평가하며, 아동의 의사소통 능력 제한을 고려한 관찰이 필수적입니다. 활력징후, 두개골 손상 징후, 신경학적 악화 신호를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 아동의 불안, 통증, 행동 변화 등 심리사회적 반응도 사정 범위에 포함되어야 하며, 보호자의 불안 정도도 함께 평가하여 전인적 간호를 제공해야 합니다.

• 4. 두부외상 아동의 간호중재

  두부외상 아동의 간호중재는 신경학적 악화 예방과 합병증 관리에 중점을 두어야 합니다. 뇌압 상승 관리를 위해 두부 거상, 목 중립 위치 유지, 과환기 방지 등의 환경 조성이 필요합니다. 정기적인 신경학적 사정, 정확한 약물 투여, 감염 예방 간호가 중요하며, 아동의 안전을 위한 낙상 예방과 경련 대비도 필수입니다. 동시에 아동의 발달 단계에 맞는 심리사회적 지지, 보호자 교육 및 정서적 지원을 통해 불안을 감소시키고 회복을 촉진해야 합니다. 퇴원 후 재활 및 추후 관리에 대한 지도도 중요한 간호중재입니다.