코로나19 치료병동 낙상 예방 QI 사례보고서

본 내용은 " QI 사례보고서_간호관리학 A쁠 받은 보고서 (FOCUS-PDCA) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.09

문서 내 토픽

• 1. FOCUS-PDCA 방법론

  FOCUS-PDCA는 질 향상(QI) 활동을 위한 10단계 체계적 접근법입니다. Find(발견), Organize(조직화), Clarify(명확화), Understand(이해), Select(선택), Plan(계획), Do(실행), Check(점검), Act(개선유지)의 단계를 거쳐 의료기관의 안전사고를 예방하고 환자안전을 개선합니다. 이 방법론은 병원 내 낙상, 욕창, 투약오류 등 다양한 안전사고를 체계적으로 분석하고 개선하는 데 효과적입니다.

• 2. 환자 낙상 사고 예방

  병원 내 낙상은 환자안전사고 중 47.2%로 가장 높은 비율을 차지하며, 사망이나 영구적 손상을 초래할 수 있습니다. 특히 코로나19 치료병동에서는 보호자 상주 불가, 1:1 간호 부재, 고령 환자 집중, 보호장구 착용으로 인한 간호 제약 등으로 낙상 위험이 높습니다. 낙상 예방 교육, 정기순회점검, 고위험군 환자 리스트 작성, 야간 배뇨 라운딩 등의 활동을 통해 낙상 발생률을 0.93‰에서 0.17‰로 감소시킬 수 있습니다.

• 3. 간호·간병통합서비스 병동 운영

  간호·간병통합서비스 병동은 보호자 상주 없이 간호사, 간호조무사, 간병지원인력으로 운영되는 병동입니다. 코로나19 치료병동의 경우 레벨D 보호구 착용, 산소 및 HFNC 등 치료장기 관리, IV line 관리의 어려움, 중수본 파견인력 유입 등으로 인해 간호 인력의 활동이 제약됩니다. 이러한 특수한 환경에서도 체계적인 QI 활동을 통해 환자안전을 개선할 수 있습니다.

• 4. 의료기관 환자안전관리

  환자안전관리는 의료서비스 중 발생할 수 있는 위험 상황이나 사고를 미리 예방하고, 예기치 못한 상황 발생 시 신속하고 정확한 대응을 하는 활동입니다. 병원 내 주요 안전사고로는 낙상, 욕창, 투약오류, 자살, 폭력, 화재 등이 있으며, 이러한 사고들을 예방하기 위해 지속적인 교육, 모니터링, 개선활동이 필수적입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. FOCUS-PDCA 방법론

  FOCUS-PDCA 방법론은 의료기관의 프로세스 개선을 위한 체계적이고 실용적인 접근법입니다. Find, Organize, Clarify, Understand, Select 단계를 통해 문제를 명확히 파악하고, Plan-Do-Check-Act 사이클로 지속적인 개선을 추진합니다. 이 방법론은 데이터 기반의 의사결정을 강조하여 의료 서비스의 질을 향상시키는 데 효과적입니다. 특히 의료진의 참여와 협력을 유도하며, 작은 개선부터 시작하여 조직 전체의 문화 변화를 이끌어낼 수 있습니다. 다만 성공적인 적용을 위해서는 충분한 교육과 경영진의 지원이 필수적이며, 단기간의 성과보다는 장기적 관점에서 지속적인 노력이 필요합니다.

• 2. 환자 낙상 사고 예방

  환자 낙상 사고는 의료기관에서 가장 흔한 안전 사건 중 하나로, 심각한 신체적 손상과 법적 문제를 야기할 수 있습니다. 효과적인 예방을 위해서는 위험 요인 사정, 환경 개선, 직원 교육이 통합적으로 이루어져야 합니다. 고령 환자, 신경계 질환자, 약물 복용자 등 고위험군에 대한 집중 모니터링과 개인맞춤형 중재가 중요합니다. 낙상 방지 장비 설치, 보행 보조기구 제공, 정기적인 환경 점검 등 물리적 대책과 함께 환자와 보호자 교육도 필수적입니다. 조직 차원의 낙상 예방 문화 조성과 사건 발생 시 신속한 보고 및 분석 체계 구축이 장기적 예방 효과를 높입니다.

• 3. 간호·간병통합서비스 병동 운영

  간호·간병통합서비스는 간호사와 간병인의 역할을 통합하여 환자 만족도를 높이고 의료비 부담을 경감하는 혁신적인 모델입니다. 이 서비스는 전문적인 간호 제공과 함께 환자의 일상적 돌봄을 체계적으로 관리하여 서비스 질을 향상시킵니다. 그러나 성공적인 운영을 위해서는 충분한 인력 배치, 적절한 수가 책정, 직원 교육이 필수적입니다. 간호사의 업무 과중, 간병인의 처우 개선, 환자 선별 기준 명확화 등 해결해야 할 과제들이 있습니다. 병동 특성과 환자군에 맞는 맞춤형 운영 전략이 필요하며, 지속적인 모니터링과 개선을 통해 서비스 질을 유지하고 발전시켜야 합니다.

• 4. 의료기관 환자안전관리

  환자안전관리는 의료기관의 핵심 책임이자 의료의 기본 원칙입니다. 의료 오류 예방, 감염 관리, 약물 안전, 수술 안전 등 다각적인 영역에서 체계적인 관리가 필요합니다. 효과적인 환자안전관리는 조직 문화, 제도, 기술, 인력이 통합적으로 작동할 때 가능합니다. 안전 사건 보고 시스템 구축, 근본 원인 분석, 개선 방안 도출 및 실행이 중요한 순환 과정입니다. 의료진의 안전 의식 고취, 환자와 보호자의 참여 유도, 정기적인 감시와 평가도 필수적입니다. 의료기관은 환자안전을 최우선으로 하는 조직 문화를 조성하고, 지속적인 투자와 개선을 통해 안전한 의료 환경을 구축해야 합니다.