재발성 급성 췌장염 문헌고찰 및 간호 사례

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1. 급성 췌장염의 정의 및 병태생리

급성 췌장염은 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장세포의 자가소화를 유발하는 급성 염증상태입니다. 담석, 음주, 대사장애, 약물, 복부 손상 등 다양한 원인에 의해 발생하며, 잠재적으로 장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정입니다. 담석은 급성 췌장염의 약 40%, 음주는 약 30%를 유발합니다.
2. 급성 췌장염의 임상증상 및 진단

주된 임상 증상은 복통으로 명치나 배꼽주위가 아프며 몇 시간 안에 격심해지고 등까지 방사합니다. 진단은 혈청 아밀라아제와 리파아제 농도 증가, 복부 초음파, CT 등으로 확인합니다. 아밀라아제는 증상 발생 후 2~12시간 후 증가하고 반감기는 약 10시간이며, 리파아제는 4~8시간 후 증가하여 8~14일 후 정상화됩니다.
3. 급성 췌장염의 치료 및 간호중재

경증 췌장염은 통증 치료와 적극적인 수액 요법으로 자연 회복되며, 초기에는 금식 후 복통이 사라지면 음식물 섭취가 가능합니다. 중증 췌장염은 다장기부전이나 합병증이 발생할 수 있어 순환 혈류량 유지, 감염 예방, 항생제 투여 등이 필요합니다. 간호중재는 식이 관리, 통증 완화, 체액 부족 및 영양부족 예방, 혈당관리를 포함합니다.
4. 급성 췌장염의 합병증 및 예후

급성 췌장염의 약 80%는 합병증 없이 수일 내 완전 회복되지만 약 20%는 중증으로 진행됩니다. 합병증은 전체 환자의 약 27%에서 발생하며, 무기폐, 흉수, 봉소염, 가성낭종, 쇼크, 농양, 복수, 위장관 출혈, 패혈증, 급성신부전증 등이 있습니다. 중증 췌장염의 사망률은 2~22%입니다.

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1. 급성 췌장염의 정의 및 병태생리

급성 췌장염은 췌장의 염증성 질환으로, 췌장 효소의 자가소화로 인해 발생하는 중요한 임상 질환입니다. 병태생리적으로 췌장 효소가 비활성화 상태에서 활성화되면서 췌장 조직을 파괴하는 과정이 핵심입니다. 담석이나 알코올이 주요 원인이며, 이들이 췌관을 폐쇄하거나 췌장 세포를 직접 손상시킵니다. 염증 반응이 진행되면서 사이토카인 방출로 인한 전신 염증반응이 발생하고, 심한 경우 다기관 부전으로 진행될 수 있습니다. 초기 단계에서의 정확한 이해는 적절한 치료 시작의 기초가 되므로 매우 중요합니다.
2. 급성 췌장염의 임상증상 및 진단

급성 췌장염의 임상증상은 상복부 통증이 가장 특징적이며, 등으로 방사되는 양상을 보입니다. 메스꺼움, 구토, 발열 등이 동반되며, 심한 경우 쇼크 상태에 이를 수 있습니다. 진단은 혈청 아밀라아제와 리파아제 수치 상승, 복부 영상검사(CT, 초음파)를 통해 이루어집니다. 혈청 효소 수치는 발병 후 수시간 내에 상승하며, 특히 리파아제가 더 특이적입니다. 영상검사는 췌장의 부종, 괴사, 액체 저류 등을 평가하는 데 필수적이며, 중증도 판정에 중요한 역할을 합니다.
3. 급성 췌장염의 치료 및 간호중재

급성 췌장염의 치료는 보존적 치료가 기본이며, 초기 집중적인 수액 치료가 가장 중요합니다. 경구 섭취 제한, 금식, 적절한 전해질 보충이 필수적입니다. 통증 관리를 위해 진통제를 투여하고, 필요시 항생제를 사용합니다. 간호중재로는 정확한 수액 출입량 기록, 활력징후 모니터링, 혈당 관리가 포함됩니다. 환자 교육으로 알코올 금지, 저지방 식이 등을 강조해야 합니다. 중증 췌장염의 경우 내시경적 역행 담관췌관조영술(ERCP)이나 수술적 개입이 필요할 수 있으므로, 환자 상태를 지속적으로 평가하는 것이 중요합니다.
4. 급성 췌장염의 합병증 및 예후

급성 췌장염의 합병증은 국소 합병증과 전신 합병증으로 나뉩니다. 국소 합병증으로는 췌장 괴사, 가성낭종, 감염 등이 있으며, 전신 합병증으로는 급성호흡곤란증후군, 급성신부전, 파종성혈관내응고 등이 발생할 수 있습니다. 예후는 중증도에 따라 크게 달라지는데, 경증 췌장염은 대부분 회복되지만 중증 괴사성 췌장염은 사망률이 높습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 개선시키므로, 위험 인자 관리와 합병증 조기 발견이 매우 중요합니다. 회복 후에도 만성 췌장염으로 진행할 수 있으므로 장기 추적 관찰이 필요합니다.

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