강박장애 환자의 정신간호 사례보고서

문서 내 토픽

1. 강박장애(OCD)의 임상증상 및 진단

강박장애는 반복적인 강박사고와 강박행동을 특징으로 하는 정신질환이다. 본 사례의 25세 프로 야구선수는 정리정돈과 청결에 대한 과도한 집착, 하루 2회 이상의 샤워, 빈번한 손씻기, 물건의 일방향 배치 강요 등의 증상을 보였다. 야구를 잘하고 싶은 열망에서 비롯된 강박사고로 인해 이러한 행동을 하지 않으면 경기에서 질 것이라는 불합리적 신념을 가지고 있었다. Yale-Brown 강박장애 척도(YBOCS) 점수는 15점으로 측정되었으며, 증상이 직업기능과 사회적 관계에 심각한 영향을 미쳤다.
2. 강박장애의 약물치료

강박장애의 주요 약물치료는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 삼환계 항우울제(TCA)를 사용한다. 본 사례에서는 플루옥세틴 60mg, 설트랄린 200mg, 파록세틴 40mg, 클로미프라민 50mg이 처방되었다. 이들 약물은 강박사고와 강박행동을 감소시키는 데 효과적이며, 로라제팜 6mg은 불안 증상 완화에 사용되었다. 약물치료는 행동치료와 병행되어 더욱 효과적인 치료 결과를 도출한다.
3. 강박장애의 행동치료 및 간호중재

강박장애의 행동치료에는 노출치료, 사고중지 기법, 이완요법, 운동 등이 포함된다. 간호중재는 신뢰 관계 형성, 강박행동 시간의 점진적 감소, 긍정적 강화, 적응적 대처방법 교육 등으로 구성된다. 본 사례에서 대상자는 병동 활동 참여 증대를 통해 강박행동에 소비하는 시간을 절반으로 감소시켰으며, 불안 완화 방법(심호흡, 산책, 이완요법)을 습득하여 퇴원 시 효과적으로 대처할 수 있게 되었다.
4. 강박장애로 인한 직업기능 손상 및 사회적 영향

강박장애는 환자의 직업기능과 사회적 관계에 심각한 영향을 미친다. 본 사례의 선수는 강박행동으로 인해 팀원들과의 갈등, 경기 집중력 저하, 독방 사용 요구 등으로 선수생활을 중단하게 되었다. 병동 입원 후에도 다른 환자들과의 상호작용이 거의 없었으며, 의료진 방문 시 장갑, 마스크, 모자 착용을 강요하는 등 사회적 고립이 심화되었다. 치료를 통해 이러한 기능 손상이 개선되어 퇴원 후 팀 복귀를 계획할 수 있게 되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 강박장애(OCD)의 임상증상 및 진단

강박장애는 반복적인 강박사고와 강박행동으로 특징지어지는 정신질환으로, 정확한 진단이 매우 중요합니다. 임상증상은 오염, 해로움, 대칭성 등 다양한 주제의 침투적 사고와 이를 완화하기 위한 반복행동으로 나타납니다. DSM-5 진단기준에 따르면 증상이 1개월 이상 지속되고 임상적 고통이나 기능손상을 초래해야 합니다. 조기 진단은 치료 예후를 크게 향상시키므로, 정신건강 전문가의 체계적인 평가와 구조화된 면담이 필수적입니다. 특히 강박장애는 다른 불안장애와 감별진단이 필요하며, 환자의 자각 수준에 따라 통찰력 정도를 평가하는 것도 중요합니다.
2. 강박장애의 약물치료

강박장애의 약물치료는 주로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 1차 선택약으로 사용하며, 높은 용량과 충분한 치료기간이 필요합니다. 일반적인 우울증 치료용량보다 높은 용량이 필요하고, 최소 8-12주 이상의 치료기간을 요합니다. 약물반응이 불충분할 경우 다른 SSRI로 변경하거나 용량을 증가시키며, 필요시 항정신병약물의 증강치료를 고려합니다. 약물치료는 강박행동을 완전히 제거하기보다는 증상의 심각도를 감소시키고 기능을 개선하는 데 목표를 두고 있습니다. 개인차가 크므로 정기적인 모니터링과 부작용 관리가 필수적입니다.
3. 강박장애의 행동치료 및 간호중재

노출반응방지(ERP)는 강박장애의 가장 효과적인 심리치료로, 불안을 유발하는 자극에 노출시키면서 강박행동을 하지 않도록 하는 방법입니다. 간호사는 환자의 불안 수준을 사정하고 단계적 노출계획을 수립하며, 치료 과정에서 정서적 지지를 제공합니다. 인지행동치료를 통해 강박사고의 비합리성을 인식하도록 돕고, 환자의 동기를 유지하는 것이 중요합니다. 간호중재로는 치료 순응도 향상, 스트레스 관리 교육, 가족 심리교육 등이 포함됩니다. 약물치료와 행동치료의 병합이 가장 효과적이며, 장기적인 추적관리와 재발 예방이 필요합니다.
4. 강박장애로 인한 직업기능 손상 및 사회적 영향

강박장애는 심각한 직업기능 손상을 초래하여 생산성 저하, 결근, 심한 경우 실직으로 이어질 수 있습니다. 강박행동에 소요되는 시간과 정신적 에너지 소모로 인해 업무 집중력이 현저히 감소하며, 대인관계 어려움으로 직장 내 갈등이 발생합니다. 사회적으로는 친구관계 단절, 결혼 및 가족생활의 어려움, 사회활동 회피 등으로 고립이 심화됩니다. 경제적 부담도 상당하여 치료비 증가와 소득 감소로 이중고를 겪습니다. 조기 진단과 적절한 치료는 직업복귀와 사회적응을 촉진하므로, 사회적 인식 개선과 직장 내 정신건강 지원 체계 구축이 중요합니다.

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