신생아중환자실 TTN 사례보고서

문서 내 토픽

1. 신생아일과성빈호흡(TTN)

신생아일과성빈호흡(Transient tachypnea of newborn, TTN)은 출생 시 폐포 내 폐액의 흡수 지연으로 인해 발생하는 양성 호흡기 질환이다. 만삭아에서 주로 발생하며 제왕절개, 경산부, 산모 마취, 둔위분만, 산모 당뇨병 등의 위험요인이 있다. 주증상은 빠른 호흡, 흉부함몰, 신음호흡이며 대개 수일 내에 호전된다. 산소요법과 지지적 간호로 쉽게 조절되며 Fio2 0.4 정도의 산소 농도에서 산소분압이 정상으로 유지된다.
2. 신생아 저혈당증

신생아 저혈당증(Hypoglycemia)은 혈중 포도당 수치가 70mg/dL 이하인 상태이다. 산모의 임신성 당뇨병(GDM) 병력이 있는 경우 발생 위험이 높다. 증상으로는 심하게 울고 보채며 달래지지 않는 행동이 나타난다. 치료는 정맥주사를 통한 포도당 투여(10% Dextrose, 50% Dextrose, 15% Dextrose)로 에너지를 보급하고 경구수유를 충분히 할 수 없을 때 영양을 공급한다.
3. 신생아 황달

신생아 황달은 혈중 빌리루빈 수치 상승으로 인한 질환이다. 간의 미성숙과 태아적혈구의 짧은 수명이 원인이다. 본 사례에서 환아는 생후 30시간에 황달이 발현되었으며 Total bilirubin이 17.95에서 8.1로 감소했다. 치료는 광선요법(Phototherapy)과 bili blanket 적용으로 혈중 빌리루빈을 감소시킨다.
4. 신생아 간호과정

신생아 간호과정은 비효율적 호흡양상, 가스교환장애, 비효율적 수유, 피부손상, 부모 지식부족, 감염위험성, 뇌조직관류장애위험성, 애착장애위험성 등 9개 간호진단을 포함한다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 산소요법, 체위변경, 경구수유 지원, 피부관리, 부모교육 등을 포함하며 일주일 이내 호흡수 정상화, 산소포화도 유지, 경구수유 확립을 목표로 한다.

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1. 신생아일과성빈호흡(TTN)

신생아일과성빈호흡은 출생 후 신생아에게 흔히 발생하는 호흡곤란 증후군으로, 폐에 남아있는 태아액이 완전히 배출되지 않아 발생합니다. 대부분의 경우 자연적으로 회복되지만, 심각한 경우 산소 치료와 지속적 기도양압이 필요할 수 있습니다. 조기진통이나 제왕절개 분만 시 발생 위험이 높으므로, 출생 후 신생아의 호흡 상태를 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다. 적절한 초기 관리와 모니터링을 통해 대부분의 신생아는 수일 내에 회복되므로, 의료진의 신속한 대응과 부모의 불안 완화가 필요합니다.
2. 신생아 저혈당증

신생아 저혈당증은 출생 후 신생아의 혈당이 정상 범위 이하로 떨어지는 상태로, 조기 발견과 치료가 신경학적 손상을 예방하는 데 매우 중요합니다. 고위험군 신생아(미숙아, 작은 체중 신생아, 당뇨병 산모의 아기)에 대한 선별검사가 필수적입니다. 초기 모유수유 또는 인공수유를 통한 영양 공급이 예방의 첫 단계이며, 필요시 정맥주사를 통한 포도당 투여가 필요합니다. 정기적인 혈당 모니터링과 신속한 개입으로 신생아의 건강한 발달을 보장할 수 있습니다.
3. 신생아 황달

신생아 황달은 출생 후 대부분의 신생아에게 나타나는 생리적 현상이지만, 빌리루빈 수치가 높아지면 핵황달과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 출생 후 정기적인 빌리루빈 검사와 위험도 평가가 필수적이며, 광선치료나 교환수혈 등의 치료가 필요한 경우도 있습니다. 모유수유 강화, 충분한 영양 공급, 햇빛 노출 등의 예방 조치가 중요합니다. 특히 미숙아나 용혈성 질환이 있는 신생아는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요하며, 부모 교육을 통한 조기 증상 인식이 중요합니다.
4. 신생아 간호과정

신생아 간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가를 통해 신생아의 건강을 보호하고 최적의 성장발달을 도모하는 전문적 활동입니다. 신생아의 생리적 특성과 취약성을 이해하고, 감염 예방, 체온 유지, 영양 공급, 안전 관리 등 다각적인 측면에서의 간호가 필요합니다. 부모와의 상호작용을 통한 교육과 지지도 중요한 부분이며, 신생아의 개별적 요구에 맞춘 맞춤형 간호 제공이 필수적입니다. 근거 기반의 간호 실무와 지속적인 모니터링을 통해 신생아의 건강한 적응과 발달을 촉진할 수 있습니다.

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