복강경 원위 위절제술(TLDG) with Billroth Ⅱ 수술 간호

문서 내 토픽

1. 위암의 원인 및 병태생리

위암은 헬리코박터균 감염, 염분 많은 음식, 질산염 함유 음식, 흡연 등 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다. 위점막의 분비선에서 시작되며, 위축성 위염과 장상피화생은 전암 상태이다. 위암은 위벽을 통해 직접 확산되거나 림프절을 침범하며, 간, 폐, 뼈로 혈행성 전이가 가능하고 복강 내 전이도 발생할 수 있다.
2. TLDG(복강경 원위 위절제술) with Billroth Ⅱ 수술

위암이 위의 중간부에 위치할 때 시행되는 수술로, 복부에 작은 구멍을 만들어 수술 기구를 삽입하여 위의 원위부 2/3을 절제한다. Billroth Ⅱ 방법은 남은 위를 공장에 연결하고 십이지장 끝부분을 봉합한 후, 공장과 공장 사이에 구멍을 뚫어 문합한다. 이는 십이지장 자극을 감소시키면서 담즙이 공장으로 흐르도록 한다.
3. 수술 중 저체온증 위험 및 간호중재

수술 중 마취제 사용, 복강 내 가스 주입, 수술실 저온 환경으로 인해 심부체온이 36℃ 이하로 저하될 수 있다. 저체온증은 빈맥, 고혈압, 말초혈관 수축을 유발한다. 간호중재로는 가온 담요 사용, 가온된 수액 공급, bair hugger 적용, 젖은 옷과 침대시트를 마른 것으로 대체하는 방법이 있다.
4. 수술 전후 간호 및 회복실 관리

수술 전 Sign-in을 통해 환자 정보, 수술명, 동의서를 확인하고, Time-out으로 수술 부위와 필요 장비를 재확인한다. 수술 후 Sign-out으로 사용 물품 개수를 확인하고, 회복실에서 활력징후를 5분 간격으로 측정하며 PAR score 8점 이상 달성 시 퇴실한다. 통증 사정, 배액관 관찰, 신체적·정서적 지지를 제공한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 위암의 원인 및 병태생리

위암은 다양한 위험인자의 복합적 작용으로 발생하는 질환으로, 헬리코박터 파일로리 감염, 흡연, 과도한 염분 섭취, 가족력 등이 주요 원인입니다. 병태생리적으로 정상 위점막이 만성 염증을 거쳐 장상피화생, 이형성을 거쳐 암으로 진행되는 Correa cascade 과정을 이해하는 것이 중요합니다. 조기 발견을 위해 위험군에 대한 정기적 내시경 검진과 헬리코박터 제균 치료의 중요성을 강조하며, 개인의 생활습관 개선과 예방적 접근이 위암 발생률 감소에 매우 효과적이라고 생각합니다.
2. 주제2 TLDG(복강경 원위 위절제술) with Billroth Ⅱ 수술

복강경 원위 위절제술은 개복술 대비 최소침습적 접근으로 회복이 빠르고 통증이 적은 장점이 있습니다. Billroth Ⅱ 재건술은 위와 공장을 직접 문합하여 생리적 음식 통로를 유지하면서도 덤핑증후군 위험을 감소시킵니다. 다만 수술의 기술적 난이도가 높고 합병증 관리가 중요하므로, 숙련된 외과의의 경험과 정확한 기술이 필수적입니다. 환자 선택, 수술 전 평가, 그리고 수술 후 철저한 모니터링을 통해 최적의 치료 결과를 얻을 수 있다고 판단됩니다.
3. 주제3 수술 중 저체온증 위험 및 간호중재

수술 중 저체온증은 마취제 사용, 개복으로 인한 열손실, 수액 주입 등으로 인해 발생하며, 응고장애, 감염 증가, 회복 지연 등 심각한 합병증을 초래합니다. 간호중재로는 수술실 온도 유지, 가온 담요 사용, 따뜻한 수액 주입, 체온 모니터링이 필수적입니다. 특히 복강경 수술에서도 이산화탄소 주입으로 인한 열손실이 발생하므로 주의가 필요합니다. 적극적인 체온 관리는 수술 합병증 감소와 환자 안전 향상에 직결되므로 매우 중요한 간호 중재라고 생각합니다.
4. 주제4 수술 전후 간호 및 회복실 관리

수술 전 간호는 신체적, 심리적 준비를 통해 수술 불안을 감소시키고 합병증을 예방하는 중요한 단계입니다. 금식, 피부 소독, 약물 관리, 심리 교육이 포함됩니다. 수술 후 회복실에서는 의식 회복, 기도 유지, 통증 관리, 활력징후 모니터링이 우선입니다. 특히 위절제술 후 장운동 회복, 영양 관리, 덤핑증후군 예방 교육이 필수적입니다. 조기 이동, 호흡 운동, 점진적 식이 진행 등의 중재를 통해 합병증을 예방하고 빠른 회복을 도모할 수 있으므로, 체계적이고 세심한 간호 관리가 환자 예후 향상에 매우 중요합니다.

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