급성 췌장염(Acute Pancreatitis) 질병보고서

문서 내 토픽

1. 급성 췌장염의 정의 및 병태생리

급성 췌장염은 췌장 세포 내의 소화 효소를 포함한 췌장액이 십이지장이 아닌 췌장 밖으로 빠져나가는 질환이다. 병태생리적으로 지방분해, 단백분해, 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해, 염증의 4가지 주요 과정이 일어난다. 경미한 경우 췌장이 붓는 정도이지만, 심한 경우 가성낭종 형성, 출혈, 농양 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 괴사성 출혈성 췌장염까지 진행될 수 있다.
2. 급성 췌장염의 원인 및 증상

가장 빈번한 원인은 담석(30~75%)과 알코올(30~60%)이며, 이 둘이 급성 췌장염 원인의 60~80%를 차지한다. 그 외 ERCP 시술, 고중성지방혈증, 부갑상선기능항진증, 감염, 외상 등이 있다. 주요 증상은 심한 상복부 통증(가장 흔함), 오심과 구토, 황달, 빈맥, 미열이며, 심한 경우 쇼크 상태에 빠질 수 있다.
3. 급성 췌장염의 진단검사

진단은 문진, 신체검사, 혈액검사, 영상검사를 통해 이루어진다. 혈중 아밀라제와 라이파제 농도가 정상의 3배 이상이면서 복통이 있으면 진단 가능하다. CRP 수치가 200 이상이면 췌장 괴사 가능성이 높다. 복부 초음파는 담석 유무를 확인하고, 복부 CT는 중증도 평가의 가장 중요한 지표로 표준적인 검사이다.
4. 급성 췌장염의 치료 및 간호

치료의 핵심은 원인 제거와 췌장 휴식이다. 3~4일간 금식, 정맥 주사로 수분과 전해질 공급, 진통제(데메롤) 투여, 중증 환자에게 항생제 투여가 이루어진다. 간호는 통증 관리, 체액 부족 해결, 영양 부족 개선, NPO 실시를 포함한다. 85~90%는 3~7일 내 호전되지만, 10~15%는 합병증이 발생할 수 있다.

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1. 급성 췌장염의 정의 및 병태생리

급성 췌장염은 췌장의 염증으로 인한 중요한 의료 상태입니다. 병태생리적으로 췌장 효소의 자가소화 현상이 핵심 메커니즘이며, 이는 췌장 조직의 손상과 염증 반응을 초래합니다. 정상적으로 비활성 상태의 소화 효소들이 활성화되면서 췌장 자체를 파괴하는 과정이 발생합니다. 이러한 자가소화 과정은 염증 매개물질의 방출을 촉발하여 전신 염증 반응으로 진행될 수 있습니다. 병태생리의 정확한 이해는 조기 진단과 적절한 치료 전략 수립에 필수적이며, 환자의 예후 판정과 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.
2. 급성 췌장염의 원인 및 증상

급성 췌장염의 원인은 다양하며, 담석과 알코올이 가장 흔한 원인입니다. 이 외에도 약물, 감염, 외상, 대사 이상 등이 원인이 될 수 있습니다. 임상 증상은 주로 상복부 통증으로 시작되며, 이는 등으로 방사되는 특징이 있습니다. 오심, 구토, 발열 등의 전신 증상이 동반되며, 심한 경우 쇼크 상태까지 진행할 수 있습니다. 증상의 심각도는 염증의 정도와 합병증 발생 여부에 따라 달라집니다. 원인 파악과 증상 평가는 치료 방향 결정에 매우 중요합니다.
3. 급성 췌장염의 진단검사

급성 췌장염의 진단은 임상 증상, 혈청 효소 검사, 영상 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 혈청 아밀라아제와 리파아제는 진단의 기본이 되는 검사로, 발병 후 수시간 내에 상승합니다. 혈액 검사를 통해 염증 정도와 장기 손상 여부를 평가할 수 있습니다. 복부 초음파와 CT는 원인 파악과 합병증 평가에 필수적입니다. ERCP는 담석 제거가 필요한 경우 치료적 목적으로도 사용됩니다. 다양한 진단 방법의 적절한 조합은 정확한 진단과 예후 판정을 가능하게 합니다.
4. 급성 췌장염의 치료 및 간호

급성 췌장염의 치료는 주로 보존적 치료에 중점을 두며, 충분한 수액 공급과 전해질 균형 유지가 기본입니다. 통증 관리와 영양 지원도 중요한 치료 요소입니다. 원인이 담석인 경우 ERCP를 통한 담석 제거가 필요할 수 있습니다. 간호 측면에서는 환자의 통증 완화, 수액 및 전해질 관리, 영양 상태 모니터링이 필수적입니다. 합병증 발생 여부를 지속적으로 관찰하고, 환자 교육을 통해 재발 방지를 도와야 합니다. 다학제적 접근과 세심한 간호는 환자의 회복과 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.

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