PPROM 케이스스터디: 만삭 전 조기양막파열 간호과정

본 내용은 " 여성간호학 케이스스터디 PPROM(만삭 전 조기양막파열) 간호진단 6개 간호과정2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.26

문서 내 토픽

• 1. 만삭 전 조기양막파열(PPROM)

  임신 37주 이전에 양막이 파열되는 질환으로 조산의 약 20%를 차지한다. 양막 파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아의 감염 위험성이 증가하며, 신생아 사망률의 약 30%가 임신 34주 전의 PPROM과 관련이 있다. 26주 전 발생 시 사망률은 37%까지 높아진다. 조산아 합병증으로 호흡곤란증, 뇌실내 출혈, 동맥관 개존증, 괴사성 장염 등이 발생할 수 있다.

• 2. PPROM의 진단 및 검사

  니트라진 검사로 질 분비물의 pH를 확인하여 양수 누출을 진단한다. 양수는 정상 질 분비물 pH(4.5~5.0)보다 높은 pH(7.0)를 나타낸다. 양치검사는 질분비물에서 염화나트륨이 고형화되어 양치상 형태를 보인다. 질식초음파검사로 양수량 감소 여부를 확인한다. PPROM 시 내진은 감염 위험이 증가하므로 금기이다.

• 3. PPROM의 치료 및 간호관리

  감염 예방을 위해 무균적 절차를 수행한다. 자궁근 이완제로 자궁활동을 억제하고 태아 폐성숙을 촉진한다. 항생제 예방적 투여로 모체, 태아, 신생아 감염을 예방한다. 식염수 양막 내 투여로 양수과소증을 개선한다. 침상안정, 활력징후 모니터링, 감염 징후 관찰이 중요하며, 태아 심음과 질 분비물을 주의깊게 관찰한다.

• 4. 제왕절개 분만 후 산욕기 간호

  수술 후 절개부위 통증 관리, 감염 예방, 활력징후 모니터링이 필수적이다. PCA를 통한 약물적 통증 관리와 심호흡, 편안한 체위 등 비약물적 중재를 병행한다. 복대 착용으로 상처 지지 및 통증 완화를 도모한다. 수술부위의 발적, 열감, 부종 등 감염 징후를 주기적으로 확인하고 환기를 유지한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 만삭 전 조기양막파열(PPROM)

  조기양막파열(PPROM)은 분만 전 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 특히 임신 37주 이전에 발생하는 경우 신생아 호흡곤란증, 감염, 제대탈출 등의 위험이 증가합니다. PPROM의 원인은 다양하며 감염, 자궁경부 부전, 외상 등이 포함됩니다. 조기 진단과 적절한 관리가 예후를 크게 좌우하므로, 임산부 교육과 정기적인 산전검진의 중요성이 강조됩니다. 또한 PPROM 발생 시 모체 감염 예방과 태아 폐성숙 촉진을 위한 코르티코스테로이드 투여 등 적극적인 의료개입이 필요합니다.

• 2. 주제2 PPROM의 진단 및 검사

  PPROM의 진단은 임상증상과 객관적 검사를 통해 이루어지며, 정확한 진단이 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 질 분비물 검사, 초음파 검사, 양수 배양 등 다양한 진단 방법이 활용됩니다. 특히 질 분비물의 페르닝 검사와 니트라진 종이 검사는 간단하면서도 효과적인 선별검사입니다. 초음파를 통한 양수량 측정은 태아 상태 평가에 필수적이며, 양수 배양은 감염 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다. 그러나 진단 검사의 민감도와 특이도의 한계를 인식하고, 임상 판단과 함께 종합적으로 평가해야 합니다.

• 3. 주제3 PPROM의 치료 및 간호관리

  PPROM의 치료는 임신 주수, 모체 및 태아 상태에 따라 개별화되어야 합니다. 임신 34주 이상에서는 분만을 진행하는 것이 일반적이며, 34주 미만에서는 보존적 치료를 시도합니다. 항생제 투여, 코르티코스테로이드 사용, 태아 감시 등이 핵심 치료입니다. 간호관리 측면에서는 감염 징후 모니터링, 자궁수축 관찰, 태아 심박동 감시가 중요합니다. 또한 산모의 심리적 불안감을 완화하고 안위를 증진하는 간호중재가 필요하며, 신생아 응급상황에 대비한 준비도 필수적입니다.

• 4. 주제4 제왕절개 분만 후 산욕기 간호

  제왕절개 분만 후 산욕기 간호는 수술 후 회복과 모성 역할 수행을 동시에 지원해야 하는 복합적인 과정입니다. 초기에는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 수술 부위 감염 예방이 우선입니다. 점진적인 활동 증진과 적절한 영양 섭취는 회복을 촉진합니다. 모유수유 지원, 신생아 돌봄 교육, 심리사회적 지지도 중요한 간호 영역입니다. 또한 혈전증, 감염, 자궁복구 부전 등 합병증 조기 발견을 위한 관찰이 필수적이며, 퇴원 후 자가관리 능력 강화를 위한 교육이 필요합니다.