기관지폐렴 환아의 간호사례 보고서

본 내용은 " 아동간호학 실습_사례보고서(케이스)_기관지폐렴(Bronchopneumonia) [A+ 자료] 간호진단2개 간호과정2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.28

문서 내 토픽

• 1. 기관지폐렴(Bronchopneumonia)의 정의 및 병태생리

  기관지폐렴은 폐렴이 기관지를 중심으로 주변에 소엽 단위로 존재하는 질환이다. 감염성 원인(바이러스, 세균, 마이코플라스마 등)과 비감염성 원인(음식물 흡인, 알레르기, 약물)으로 나뉜다. 호흡세기관지와 폐실질에 병원체가 침범하여 염증이 발생하면 가래가 증가하고 폐에 고여 악순환을 초래한다. 주요 증상은 발열, 기침, 객담이며 오한, 흉부통증, 호흡곤란이 동반될 수 있다. 바이러스폐렴은 3-7일 후 자연 치유되고, 세균폐렴은 적절한 항생제 사용 시 3일 이내 열이 떨어진다.

• 2. 소아폐렴의 원인 병원체

  소아 폐렴을 일으키는 주요 병원체는 바이러스, 세균, 마이코플라스마이다. 바이러스폐렴은 신생아를 제외한 소아와 청소년에서 가장 흔하며, RSV, 아데노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 보카바이러스 등이 원인이다. 마이코플라스마폐렴은 유치원이나 학교 다니는 아이들에서 흔하며 5-9세에서 전체 폐렴의 33%, 9-15세에서 70%를 차지한다. 세균폐렴은 주로 면역결핍증이나 만성질환 있는 아이들에서 관찰된다.

• 3. 기관지폐렴의 간호진단 및 중재

  본 사례의 주요 간호진단은 염증반응과 관련된 고체온과 기관지 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상이다. 고체온 관리는 체온 주의깊은 사정, 미온수 마사지, 해열제 투여(타이레놀, 브루펜), 수분 균형 체크, 탈수 예방을 포함한다. 호흡양상 개선은 흉부 물리요법, 약물 투여(기침약, 거담제), 네뷸라이저 흡입, 분비물 흡인, 산소투여를 통해 이루어진다.

• 4. 소아폐렴 환자의 치료 및 간호

  소아폐렴 치료는 약물요법과 비약물요법으로 구성된다. 약물요법은 병원체 종류에 따라 항생제나 항진균제를 사용하며, 바이러스폐렴에서는 항바이러스제를 일반적으로 사용하지 않는다. 비약물요법은 선천면역 회복에 초점을 두며 충분한 수분 공급과 휴식이 중요하다. 산소 공급은 호흡부전 상태의 환자에게 우선적으로 고려해야 할 조치이다. 면역 기능이 정상인 아이는 물을 많이 마시고 충분한 휴식을 취하는 것이 질병 회복에 매우 중요하다.

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• 1. 기관지폐렴(Bronchopneumonia)의 정의 및 병태생리

  기관지폐렴은 기관지와 폐포를 동시에 침범하는 염증성 질환으로, 세기관지 주변의 폐실질에 염증이 발생하는 특징을 가집니다. 병태생리적으로 병원체가 상기도를 통해 하기도로 흡인되거나 혈행성으로 전파되면서 기관지 점막의 섬모운동 저하와 국소 방어기전 약화로 진행됩니다. 이는 폐포 내 삼출액 축적, 환기-관류 불균형, 가스교환 장애를 초래합니다. 특히 소아에서는 해부학적으로 기관지가 성인보다 좁고 분비물 배출이 미흡하여 폐쇄성 환기장애가 더 심하게 나타납니다. 기관지폐렴의 이해는 적절한 치료 전략 수립과 합병증 예방에 필수적이며, 임상 증상과 영상 소견의 상관관계를 파악하는 데 중요한 기초가 됩니다.

• 2. 소아폐렴의 원인 병원체

  소아폐렴의 원인 병원체는 연령대에 따라 다양하게 분포합니다. 신생아에서는 B군 연쇄구균과 대장균이 주요 원인이며, 영아기에는 호흡기세포융합바이러스와 파라인플루엔자 바이러스 같은 바이러스가 흔합니다. 유아 및 학령전기에는 폐렴구균, 인플루엔자균, 모락셀라가 세균성 폐렴의 주요 원인이고, 바이러스로는 인플루엔자 바이러스와 아데노바이러스가 중요합니다. 학령기 이후에는 폐렴구균과 마이코플라즈마 폐렴이 증가합니다. 최근 폐렴구균 백신의 광범위한 접종으로 인한 역학 변화도 주목할 필요가 있습니다. 정확한 원인 병원체 파악은 항생제 선택과 예방 전략 수립에 매우 중요합니다.

• 3. 기관지폐렴의 간호진단 및 중재

  기관지폐렴 환자의 주요 간호진단으로는 비효율적 기도청결, 가스교환 장애, 고체온, 활동불내증 등이 있습니다. 비효율적 기도청결에 대해서는 체위변경, 흉부 물리치료, 가습 요법을 시행하고 필요시 기도 흡인을 수행합니다. 가스교환 장애 관리는 산소 포화도 모니터링, 적절한 산소 요법 제공, 반좌위 유지가 중요합니다. 고체온 관리는 해열제 투여, 미온수 마찰, 수분 섭취 증진을 포함합니다. 활동불내증에 대해서는 에너지 보존 기법 교육과 점진적 활동 증진을 도모합니다. 이러한 중재들은 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.

• 4. 소아폐렴 환자의 치료 및 간호

  소아폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 결정됩니다. 세균성 폐렴은 연령과 임상 양상에 맞는 항생제 치료가 기본이며, 바이러스성 폐렴은 대증 치료가 중심입니다. 산소 요법은 산소 포화도 90% 이상 유지를 목표로 하며, 필요시 비강 캐뉼라나 마스크를 사용합니다. 간호 중재로는 기도 청결 유지, 적절한 체위 관리, 수분 및 영양 섭취 증진, 체온 관리가 포함됩니다. 특히 소아는 탈수에 취약하므로 수액 관리가 중요하며, 불편감 완화와 심리적 지지도 필수적입니다. 부모 교육을 통해 가정 관리 방법을 안내하고, 회복 과정을 모니터링하며 필요시 재입원을 예방하는 것이 중요합니다.