양극성장애 정신간호 사례연구

본 내용은 " [실습A+]정신 실습 양극성장애 CASE STUDY " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.24

문서 내 토픽

• 1. 양극성장애의 정의 및 분류

  양극성장애는 기분 장애의 대표적 질환으로 비상적으로 고양되는 조증 삽화와 주요 우울증 삽화가 나타나는 질환이다. 제I형은 최소 1주간의 조증삽화가 특징이며, 제II형은 경조증과 심한 우울증이 번갈아 나타난다. 순환성 장애는 성인에서 최소 2년 동안 경조증과 경증~중등도 우울증이 교대로 나타난다. 본 사례의 대상자는 2016년 양극성장애 진단을 받았으며, 약물 중단 후 2018년과 2022년에 재발하여 입원 치료를 받았다.

• 2. 양극성장애의 원인 및 병태생리

  양극성장애는 생물학적, 유전적, 사회심리학적 원인이 복합적으로 작용한다. 생물학적으로는 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 등 신경전달물질의 불균형으로 발생한다. 유전적으로 부모 중 한 명이 양극성장애일 때 자녀의 발병률은 25%, 부모 모두일 때는 50~75%에 이른다. 사회심리학적으로는 지속적인 스트레스가 뇌의 생물학적 상태를 변화시켜 신경전달물질에 영향을 미친다.

• 3. 양극성장애의 약물치료

  양극성장애 치료약물은 기분조절제로 불리며 조증, 우울증, 재발 방지에 효과가 있다. 리튬은 조증과 경조증에 탁월한 효과를 보이며 정기적 혈액검사가 필요하다. 항경련제(발프로에이트, 카바마제핀)는 신경세포 안정화 효과가 있다. 항정신병약물(리스페리돈, 아리피프라졸)은 심한 조증 치료에 효과적이며 급성기에 함께 사용된다. 본 사례에서 대상자는 리스페리돈 3mg, 아리피프라졸 15mg, 클로나제팜 0.5mg, 로라제팜 0.5mg, 디발프로엑스 나트륨 250~500mg, 프로프라놀롤 40mg을 복용 중이다.

• 4. 약물 부작용 관리 및 간호중재

  항정신병약물의 주요 부작용은 체중증가, 무월경, 소화불량, 구역감 등이다. 벤조디아제핀은 의존성과 내성 발생 가능성이 있으며 갑작스러운 중단 시 금단증상이 발생한다. 항경련제는 메스꺼움, 두통, 졸음, 탈모 등이 나타날 수 있다. 간호중재로는 부작용에 대해 미리 교육하고, 증상 발생 시 간호사실 방문을 권하며, 저용량 사용과 감량 필요성을 설명하고, 낙상 위험 감소를 위해 안전한 신발 착용과 난간 잡기를 교육한다.

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• 1. 양극성장애의 정의 및 분류

  양극성장애는 기분 조절의 심각한 장애로, 극단적인 고양된 기분 상태와 심한 우울 상태가 반복되는 정신질환입니다. 양극성장애 I형은 조증 삽화를 포함하며, II형은 경조증 삽화를 특징으로 합니다. 이러한 분류는 임상적 치료 계획과 예후 판단에 매우 중요합니다. 정확한 진단을 위해서는 증상의 지속 기간, 심각도, 기능 손상 정도를 종합적으로 평가해야 합니다. 조기 진단과 적절한 분류는 환자의 삶의 질 향상과 재발 방지에 필수적이며, 의료진과 환자 모두에게 치료 방향을 제시하는 데 도움이 됩니다.

• 2. 양극성장애의 원인 및 병태생리

  양극성장애의 원인은 유전적, 신경생물학적, 환경적 요인이 복합적으로 작용합니다. 신경전달물질 불균형, 특히 세로토닌과 노르에피네프린의 이상이 중요한 역할을 합니다. 뇌의 구조적 이상과 신경염증도 관련이 있습니다. 스트레스, 수면 박탈, 약물 남용 등의 환경 요인이 발병을 촉발할 수 있습니다. 유전적 소인이 있는 개인이 특정 환경 스트레스에 노출될 때 발병 위험이 증가합니다. 이러한 다층적 이해는 개인맞춤형 치료 전략 수립에 필수적이며, 환자와 가족의 질병 이해도를 높이는 데 중요합니다.

• 3. 양극성장애의 약물치료

  약물치료는 양극성장애 관리의 핵심입니다. 기분 안정제인 리튬은 오랫동안 표준 치료제로 사용되어 왔으며, 높은 효과성이 입증되었습니다. 항경련제와 비정형 항정신병약물도 효과적인 선택지입니다. 조증 삽화에는 항정신병약물이, 우울 삽화에는 항우울제가 추가될 수 있습니다. 약물 선택은 환자의 증상 프로필, 의료 이력, 부작용 민감도를 고려해야 합니다. 약물 반응은 개인차가 크므로 정기적인 모니터링과 용량 조정이 필요합니다. 약물 순응도 향상을 위해 환자 교육과 지지가 매우 중요합니다.

• 4. 약물 부작용 관리 및 간호중재

  양극성장애 약물의 부작용 관리는 치료 순응도와 환자 만족도에 직결됩니다. 리튬은 신독성, 갑상선 기능 저하, 손떨림 등의 부작용이 있어 정기적인 혈액 검사와 신장 기능 모니터링이 필수입니다. 항정신병약물은 체중 증가, 대사 증후군, 추체외로 증상을 유발할 수 있습니다. 간호사는 부작용 조기 발견, 환자 교육, 생활습관 개선 지도를 담당합니다. 약물 복용 시간 설정, 수분 섭취 권장, 정기적인 신체 검사 등의 중재가 효과적입니다. 부작용으로 인한 약물 중단을 방지하기 위해 환자와의 열린 의사소통과 공감적 태도가 필수적입니다.