외과계 동맥경화증 환자의 간호과정 사례보고

본 내용은 " 외과계(동맥경화증) 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.01

문서 내 토픽

• 1. 동맥경화증의 정의 및 병태생리

  동맥경화증은 혈관의 중간층에 퇴행성 변화가 일어나 섬유화가 진행되고 혈관의 탄성이 줄어드는 노화현상이다. 동맥의 탄력성이 감소하고 동맥벽 내면에 기름기가 끼며 이상조직이 증식하여 동맥벽의 폭이 좁아진다. 동맥의 폭이 70% 이상 막히면 말초부위의 혈류가 감소하여 증상을 느끼게 된다. 주로 관상동맥, 뇌동맥, 경동맥, 신동맥 및 말초혈관을 침범하여 협심증, 심근경색, 뇌졸중, 신부전, 허혈성 사지 질환 등을 유발한다.

• 2. 동맥경화증의 임상증상 및 진단

  초기 증상으로는 손발이 차고 저리며, 뒷목 당김, 어깨 결림, 기억력 감퇴, 현기증, 만성 피로, 발의 냉감, 통증으로 인한 보행장애, 근육통 등이 있다. 하지동맥 폐쇄성 질환은 보행 시 증상이 유발되며 통증이 터지는 듯하거나 조이는 느낌으로 나타난다. 진단은 상지와 하지의 혈압을 측정하여 비율을 계산하고, CT혈관조영술이나 말초 혈관조영술로 확인한다.

• 3. 동맥경화증의 치료 및 간호중재

  치료는 좁아진 혈관을 넓히거나 우회로를 만드는 방법과 진행을 예방하는 방법으로 나뉜다. 혈관성형술은 카테터를 통해 혈관성형풍선을 넣어 부풀리거나 스텐트를 삽입하여 혈관벽을 지지한다. 예방 치료는 혈압 관리, 당뇨병 관리, 금연, 규칙적인 유산소운동, 체중 관리, 콜레스테롤 관리, 약물치료(지질 강하제)를 포함한다. 외과적 치료로는 우회로이식술을 시행한다.

• 4. 수술 후 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 유치도뇨의 미숙한 관리와 관련된 요정체, 자신에 대한 불충분한 지식과 관련된 지식부족, 활동 지속성 장애와 관련된 허약노인증후군, 낙상위험성, 침습적 처치와 관련된 감염위험성이다. 간호중재는 낙상 예방 교육, 유치도뇨 관리 방법 교육, 수술 부위 감염 예방, 안전한 환경 유지, 무균적 처치술 수행, 지속적인 관찰 및 평가를 포함한다.

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• 1. 동맥경화증의 정의 및 병태생리

  동맥경화증은 혈관의 내막에 지질과 염증세포가 축적되어 혈관이 경화되고 탄력성을 잃는 질환입니다. 이는 단순한 노화 현상이 아니라 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등 여러 위험인자가 복합적으로 작용하는 진행성 질환입니다. 병태생리적으로 내피세포 손상, 저밀도지단백의 산화, 대식세포의 활성화 등이 연쇄적으로 일어나 죽상판이 형성됩니다. 이러한 과정을 이해하는 것은 질병의 조기 발견과 예방에 매우 중요하며, 개인의 생활습관 개선과 약물 치료의 필요성을 인식하는 데 도움이 됩니다.

• 2. 동맥경화증의 임상증상 및 진단

  동맥경화증의 임상증상은 질환이 진행되고 혈관이 협착될 때 나타나므로, 초기에는 무증상인 경우가 많습니다. 흉통, 호흡곤란, 간헐적 파행 등의 증상이 나타날 때는 이미 상당히 진행된 상태입니다. 진단은 혈관조영술, CT, 초음파 등 다양한 영상검사와 혈액검사를 통해 이루어지며, 조기 진단을 위해 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 필수적입니다. 특히 무증상 단계에서의 발견이 예후를 크게 개선할 수 있으므로, 예방적 관점에서의 진단 접근이 중요합니다.

• 3. 동맥경화증의 치료 및 간호중재

  동맥경화증의 치료는 약물 치료와 생활습관 개선이 기본이며, 필요시 중재적 시술이나 수술을 시행합니다. 스타틴, 항혈소판제, 혈압강하제 등의 약물이 사용되며, 금연, 저염식, 규칙적 운동 등의 생활습관 개선이 매우 중요합니다. 간호중재로는 약물 복용 순응도 향상, 식이 교육, 운동 프로그램 제공, 스트레스 관리 등이 포함됩니다. 특히 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고 질병 진행을 지연시키는 것이 장기적 예후 개선에 효과적입니다.

• 4. 수술 후 간호진단 및 중재

  동맥경화증으로 인한 혈관 수술 후 간호는 수술 부위의 합병증 예방과 혈류 재개통 유지에 중점을 두어야 합니다. 주요 간호진단으로는 감염 위험성, 조직 관류 부족, 급성 통증, 신체상 변화 등이 있습니다. 간호중재는 수술 부위 관찰, 항응고제 관리, 사지 순환 사정, 통증 관리, 조기 이동 및 재활 운동 등을 포함합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 생활습관 개선 지도가 필요하며, 재협착 예방을 위한 약물 복용 순응도 향상이 중요합니다.