전치태반 환자의 간호 사례 연구

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1. 전치태반(Placenta Previa)의 정의 및 분류

전치태반은 정상 태반이 자궁상부에 부착되는 것과 달리 자궁하부에 부착되어 자궁경부를 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태입니다. 임신 후반기(7개월 이후)에 발생하며, 질 초음파로 태반의 가장자리와 자궁내구의 위치를 정확하게 판별할 수 있습니다. 자궁내구를 덮으면 전치태반, 덮지 않으면 하부태반으로 분류됩니다. 300~400명 출산 중 0.3~1명 꼴로 나타나며 임신 3기 출혈의 주요 원인입니다.
2. 전치태반의 원인 및 위험요인

전치태반의 가장 중요한 위험요인은 제왕절개술에 의한 자궁내막 반흔입니다. 과거 제왕절개 분만횟수가 많을수록 위험이 높으며, 다산부, 다태 임신, 35세 이상의 고령 임부, 이전 전치태반 병력, 당뇨, 고혈압, 흡연 등이 관련 있습니다. 자궁바닥의 혈액순환이 저부보다 원활하지 못하기 때문에 태반이 차지하는 면적이 더 넓어집니다.
3. 전치태반의 진단 및 임상적 특징

임신 20주 후 무통성 질 출혈이 있는 경우 전치태반으로 추정합니다. 질 또는 복부초음파검사로 태반의 위치를 파악하며 정확도는 95%입니다. 임신 2기나 3기 때 무통성의 선홍색 자궁출혈이 주요 특징으로 약 70%의 환자에서 나타나고, 보통 29~30주에 처음 출혈이 나타납니다. 대개 첫 출혈은 소량이나 언제든지 재발될 수 있습니다.
4. 전치태반의 치료 및 간호관리

태반의 위치, 출혈량과 재태기간, 태아상태에 따라 보존요법이나 제왕절개를 실시합니다. 태아가 36주 미만이며 출혈이 적거나 멈추었으면 절대안정을 취하면서 2~3주마다 초음파를 시행합니다. 36주 이상이거나 분만이 시작되거나 감염이 있고 출혈이 많으면 제왕절개를 실시합니다. 간호는 신속한 평가, 출혈 사정, 태아 감시, 절대안정 유지, 정서적 지지 등을 포함합니다.

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1. 전치태반(Placenta Previa)의 정의 및 분류

전치태반은 태반이 자궁경부 내구를 부분적 또는 완전히 덮는 상태로, 임신 중 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 산과적 질환입니다. 분류 체계는 태반의 위치에 따라 완전 전치태반, 부분 전치태반, 변연 전치태반, 저위태반으로 구분되며, 이러한 분류는 임상적 관리와 예후 판정에 필수적입니다. 정확한 분류를 통해 출혈 위험도를 예측하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있으므로, 초음파 검사를 통한 정확한 진단과 분류가 매우 중요합니다. 의료진과 산모 모두 이 질환의 정의와 분류를 이해하는 것이 안전한 임신 관리의 첫 단계입니다.
2. 전치태반의 원인 및 위험요인

전치태반의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았으나, 자궁내막의 손상이나 혈관신생 이상이 주요 기전으로 제시되고 있습니다. 고령 산모, 다중 임신, 이전 제왕절개술, 자궁소파술 등의 위험요인들이 잘 알려져 있으며, 흡연과 다산도 중요한 위험요인입니다. 특히 이전 제왕절개술의 횟수가 증가할수록 전치태반의 위험도가 높아지는 경향을 보입니다. 이러한 위험요인들을 사전에 파악하고 고위험군을 선별하는 것이 조기 진단과 예방적 관리에 매우 효과적이므로, 산전 관리 시 위험요인 평가가 필수적입니다.
3. 전치태반의 진단 및 임상적 특징

전치태반의 진단은 주로 경질 초음파 검사를 통해 이루어지며, 이는 높은 민감도와 특이도를 제공합니다. 임상적 특징으로는 임신 제2, 3삼분기의 무통성 질출혈이 가장 전형적이며, 일부 산모는 증상이 없을 수도 있습니다. 초음파 검사는 태반의 정확한 위치, 자궁경부와의 거리, 혈류 패턴 등을 평가하여 출혈 위험도를 판정하는 데 중요한 역할을 합니다. 진단 시 태반의 위치 변화 가능성을 고려하여 정기적인 추적 검사가 필요하며, 특히 임신 후기에 재평가하는 것이 임상적 의사결정에 필수적입니다.
4. 전치태반의 치료 및 간호관리

전치태반의 치료는 임신 주수, 출혈 정도, 태반의 위치에 따라 개별화되어야 합니다. 안정적인 상태의 산모는 보존적 관리와 정기적인 추적 관찰을 통해 임신을 연장할 수 있으며, 활동성 출혈이나 임신 37주 이후에는 제왕절개술이 표준 치료입니다. 간호관리 측면에서는 산모 교육, 활동 제한, 성관계 금지, 응급 상황 대비 등이 중요합니다. 특히 대량 출혈에 대비한 혈액 준비, 응급 수술 준비, 신생아 소생술 준비 등 다학제적 접근이 필요하며, 산모의 심리적 지지와 불안 감소도 중요한 간호 중재입니다.

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