난소낭종 파열에 따른 응급 복강경 수술 케이스 스터디

본 내용은 " 모성간호학) 난소낭종 케이스 스터디-진단2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.27

문서 내 토픽

• 1. 난소낭종 파열 및 혈복강증

  27세 여성 환자가 지속적인 아랫배 통증으로 응급실 내원하여 우측 난소낭종 파열로 인한 혈복강증으로 진단받음. 4.5cm 크기의 난소낭종이 파열되어 복강 내 출혈 발생. 응급 복강경 수술(난소낭종절제술)을 시행하여 3개의 수술봉합부위 형성. 수술 후 혈액검사에서 RBC, Hb, Hct 감소로 출혈 확인. 환자는 수술 후 안정적인 활력징후 유지하며 회복 중.

• 2. 수술 후 감염 위험성 관리

  복강경 수술 후 감염은 흔한 합병증으로, 본 환자의 경우 WBC 증가(10.11×10³/μL), Eosinophil 감소, Neutrophil 증가 등으로 감염 위험성 확인. 간호중재로 4시간마다 활력징후 측정, 무균술 적용 드레싱 교환, 회음부 간호, 항생제 투여, 영양섭취 교육 등 시행. 수술 후 2일째 WBC 정상화되고 감염 징후 호전.

• 3. 수술 후 불안 및 심리적 지지

  환자는 갑작스러운 응급 수술로 인해 수술 결과, 월경 가능성, 임신 가능성에 대한 불안 호소. Beck 불안척도 24점으로 중등도 불안 확인. 간호중재로 정확한 의학정보 제공, 조용한 환경 조성, 감정 표현 격려, 보호자 지지 강화 등 시행. 수술 후 2일째 Beck 불안척도 20점으로 감소하여 불안 완화 확인.

• 4. 수술 후 약물 관리 및 치료

  수술 전후 다양한 약물 투여: 혈장대용액(Volulyte), 항생제(Cafotatan Na), 진해거담제(Ambroxol), 마취제(Lidocaine, Instillagel), 골격근이완제(Esmeron), 부신호르몬제(Dexamethasone) 등 수술 전 투여. 수술 후 진통제(Keromin), 지혈제(Botropase), 치질용제(Marobiven-A), 진토제(Nasea), 순환계약물(Dopamine), 위장운동조절제(Gasmotin), 효소제제(Leodase), 질용제(ONG) 등 투여하여 통증 관리 및 합병증 예방.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 난소낭종 파열 및 혈복강증

  난소낭종 파열로 인한 혈복강증은 응급 상황으로 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 초음파나 CT 검사를 통한 빠른 확인이 중요하며, 출혈량과 환자의 임상 증상에 따라 보존적 치료 또는 수술적 개입을 결정해야 합니다. 특히 혈역학적으로 불안정한 환자의 경우 즉각적인 수술이 필요합니다. 이 상태는 생식 능력에 영향을 미칠 수 있으므로, 가임기 여성의 경우 난소 보존을 위한 신중한 수술 기법이 중요합니다. 적절한 치료를 통해 대부분의 환자는 좋은 예후를 보이며, 재발 방지를 위한 추적 관찰도 필요합니다.

• 2. 수술 후 감염 위험성 관리

  수술 후 감염은 심각한 합병증으로, 예방이 치료보다 중요합니다. 수술 전 적절한 항생제 투여, 무균 기법 준수, 수술 부위 관리가 감염 위험을 크게 줄입니다. 수술 후에는 상처 부위의 청결 유지, 정기적인 드레싱 교환, 감염 징후 모니터링이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 발열, 배출액 증가, 부종 등의 감염 증상을 조기에 인식하도록 해야 합니다. 감염이 의심될 경우 신속한 항생제 투여와 필요시 배양 검사를 통한 적절한 항생제 선택이 중요합니다. 면역력이 저하된 환자는 더욱 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

• 3. 수술 후 불안 및 심리적 지지

  수술 후 불안과 심리적 스트레스는 신체 회복을 지연시킬 수 있으므로 적절한 심리적 지지가 중요합니다. 의료진의 명확한 설명과 공감적 소통이 환자의 불안을 완화하는 데 효과적입니다. 가족의 지원과 함께 필요시 심리 상담사나 정신 건강 전문가의 개입도 고려해야 합니다. 수술 전 충분한 정보 제공과 현실적인 회복 기간 설명이 불안을 예방하는 데 도움이 됩니다. 동료 환자와의 경험 공유나 지지 그룹 참여도 긍정적 효과를 가질 수 있습니다. 특히 생식 능력 상실 우려가 있는 환자의 경우 더욱 세심한 심리적 지지가 필요합니다.

• 4. 수술 후 약물 관리 및 치료

  수술 후 약물 관리는 통증 조절, 감염 예방, 혈전 예방 등 다양한 목적으로 이루어집니다. 진통제는 환자의 통증 수준에 맞게 적절히 투여되어야 하며, 과다 복용을 피하면서도 효과적인 통증 관리가 필요합니다. 항생제는 감염 위험도에 따라 예방적으로 투여되며, 필요시 배양 검사 결과에 따라 조정됩니다. 항응고제나 항혈전제는 혈전 위험이 있는 환자에게 고려됩니다. 환자는 약물의 용량, 복용 시간, 부작용에 대해 충분히 교육받아야 하며, 정기적인 추적 관찰을 통해 약물 효과와 부작용을 모니터링해야 합니다. 약물 상호작용도 확인하여 안전성을 보장해야 합니다.