신장, 간 질환 요약정리

문서 내 토픽

1. 만성신부전(CRF) 및 말기신부전(ESRD)

만성신부전은 단백뇨와 사구체여과율 저하가 3개월 이상 지속되는 상태로, 고혈압, 당뇨병, 사구체신염 등이 원인입니다. 증상으로는 식욕부진, 피부소양증, 부종, 빈혈 등이 있으며, 혈액검사와 소변검사로 진단합니다. 말기신부전은 CKD 5단계로 사구체여과율이 15% 미만인 상태이며, 투석이나 이식이 필요합니다. 치료는 혈압 관리, 빈혈 관리, 식이요법(소금, 단백질, 칼륨 제한)과 투석 또는 이식을 포함합니다.
2. 간경변증(LC) 및 간염(Hepatitis)

간경변증은 만성 간염으로 인해 간세포가 파괴와 재생을 반복하면서 섬유조직이 증가하는 질환입니다. B형 간염, C형 간염, 만성 음주가 주요 원인이며, 황달, 복수, 식도정맥류, 간성 뇌증 등의 증상이 나타납니다. 간염은 바이러스, 알코올, 약물, 자가면역 등으로 인한 간 조직의 염증으로, 6개월 이상 지속되면 만성으로 분류됩니다. A형은 특이적 치료가 없고, B, C형은 항바이러스제와 인터페론 치료가 필요합니다.
3. 신장 및 간 이식 수술

신장 이식은 자가이식, 동계이식, 동종이식, 이종이식으로 분류되며, 공여자 선정 후 면역 적합성을 확인합니다. 수술은 3~4시간 소요되며, 신장의 동맥, 정맥, 요관을 수혜자의 혈관과 방광에 연결합니다. 간 이식은 뇌사자 전 간 이식, 부분 간 이식, 생체부분 간 이식 등이 있으며, 6~12시간 소요됩니다. 두 수술 모두 평생 면역억제제 복용이 필요하며, 감염, 거부반응, 혈관 폐쇄 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
4. 간 및 신장 생검과 영상 검사

간 생검은 경피적 간천자, 쐐기형 생검, 복강경 침생검으로 시행되며, 간천자가 가장 많이 사용됩니다. 검사 전 6~8시간 NPO와 비타민K 투여가 필요하고, 검사 후 우측위에서 침상 안정을 유지합니다. 신장 생검은 경피적으로 신장 하극의 바깥쪽에서 시행됩니다. 간 초음파는 실시간으로 초음파를 전파하여 반사된 에코를 영상화하는 검사로, 간경변이나 만성 간염 환자의 주기적 검사에 유용합니다. 신장 초음파는 정상 신장의 겉질은 밝고 속질은 어둡게 보이며, 신장 낭포와 종양을 감별할 수 있습니다.
5. 면역억제제 및 항생제 약물 관리

면역억제제는 면역체계 활성을 줄이거나 억제하는 약물로, 스테로이드제, 세포증식억제제, 항체 제제 등이 있습니다. 복용 시 위생 및 감염 주의가 필요하며, 자몽주스는 약물 농도를 올려 치료 중 섭취가 금지됩니다. 항생제는 정균성과 살균성으로 분류되며, 페니실린계, 세팔로스포린계 등 다양한 종류가 있습니다. 항진균제는 표재성 진균 감염증에는 외용제를, 심재성 감염증에는 주사나 경구용을 사용하며, 다른 약물과의 상호작용을 확인해야 합니다.

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1. 만성신부전(CRF) 및 말기신부전(ESRD)

만성신부전과 말기신부전은 현대 의학에서 가장 심각한 질환 중 하나입니다. 신장 기능의 점진적 악화는 환자의 삶의 질을 크게 저하시키며, 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 혈압 관리, 당뇨병 조절, 단백질 섭취 제한 등의 보존적 치료가 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 말기신부전 환자의 경우 투석이나 이식이 필수적이며, 이는 환자의 생존과 삶의 질 유지에 결정적인 역할을 합니다. 신장 질환의 예방과 조기 발견을 위한 사회적 관심과 의료 체계의 개선이 절실합니다.
2. 간경변증(LC) 및 간염(Hepatitis)

간경변증과 간염은 간 질환의 주요 원인으로, 전 세계적으로 높은 사망률을 기록하고 있습니다. 특히 바이러스성 간염은 예방 가능한 질환이므로 백신 접종과 감염 예방이 중요합니다. 간경변증은 불가역적 질환이지만, 조기 진단과 적절한 치료로 질병 진행을 늦출 수 있습니다. 알코올 남용 제한, 항바이러스 치료, 영양 관리 등이 필수적입니다. 간 질환의 합병증인 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 복수 등을 관리하기 위한 다학제적 접근이 필요하며, 이식이 최후의 치료 수단이 될 수 있습니다.
3. 신장 및 간 이식 수술

신장 및 간 이식 수술은 말기 신부전과 간부전 환자들에게 생명을 구하는 치료법입니다. 이식은 투석에 비해 환자의 삶의 질을 현저히 개선하고 생존 기간을 연장시킵니다. 그러나 장기 부족, 거부 반응, 수술 합병증 등의 도전 과제가 존재합니다. 기증자 확보를 위한 사회적 인식 개선과 뇌사 기증 활성화가 중요합니다. 이식 후 면역억제제 복용과 정기적 추적 관찰이 이식 장기의 장기 생존을 결정합니다. 기술 발전과 함께 생체 이식과 기계 보조 장치 등 새로운 치료 옵션도 주목할 가치가 있습니다.
4. 간 및 신장 생검과 영상 검사

간 및 신장 생검은 질환의 정확한 진단과 병기 결정에 필수적인 검사입니다. 조직학적 소견은 치료 방침 결정과 예후 판정에 중요한 정보를 제공합니다. 그러나 침습적 절차로 인한 합병증 위험이 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사는 비침습적이면서도 질환의 구조적 변화를 파악하는 데 효과적입니다. 최근 탄성 초음파와 같은 첨단 기술은 조직 섬유화 정도를 비침습적으로 평가할 수 있어 생검의 필요성을 줄이고 있습니다. 임상 상황에 맞는 적절한 검사 선택이 진단 정확도와 환자 안전을 동시에 확보하는 데 중요합니다.
5. 면역억제제 및 항생제 약물 관리

면역억제제는 이식 환자의 장기 생존을 위해 필수적이지만, 감염, 악성종양, 신독성 등의 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 개별 환자의 특성에 맞는 맞춤형 면역억제 요법이 중요하며, 정기적인 혈중 농도 모니터링이 필수입니다. 항생제는 감염 치료에 중요하지만, 내성균 발생과 신독성 위험이 있으므로 합리적 사용이 필요합니다. 특히 신장 기능이 저하된 환자에서는 용량 조절이 필수적입니다. 약물 상호작용을 고려한 신중한 처방과 환자 교육, 약물 순응도 개선이 치료 성공의 핵심입니다. 약사와 의사의 협력을 통한 체계적인 약물 관리 체계 구축이 필요합니다.

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