조현병 환자의 간호진단 및 간호과정 사례연구

본 내용은 " [정신간호학실습] CASE STUDY - 조현병/간호진단 2개, 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.23

문서 내 토픽

• 1. 조현병(Schizophrenia)의 임상증상 및 진단

  조현병은 정신질환으로 대인관계 어려움, 둔마된 정동, 무기력 등의 증상을 나타낸다. 본 사례의 28세 남성 환자는 2년 전 우울증 진단 후 약물 복용 중 임의로 중단했으며, 이후 조현병으로 진단받았다. 현재 비정형 항정신병 약물(아리피졸정), 항콜린제, 항경련제 등으로 약물치료 중이며, 낮병원에서 일상생활 적응 훈련과 사회기술 훈련 프로그램을 병행하고 있다. 정신상태사정에서 무표정, 표정 변화 없음, 단답식 대답, 집중력 저하 등이 관찰되었다.

• 2. 사회적 상호작용 장애와 간호중재

  조현병 환자의 주요 문제 중 하나는 대인관계 결핍으로 인한 사회적 상호작용 장애이다. 본 환자는 학창시절 소수의 친구가 있었으나 현재 의미 있는 대인관계가 없으며, 낮병원 타 환우와 대화가 단절되어 있다. 간호중재로는 개방형 질문을 통한 정서 사정, 타인과의 일상생활 공유 격려, 긍정적 강화 제공, 흥미 있는 프로그램 참여 유도, 집단활동 교육, 사회기술 훈련 격려 등이 포함된다.

• 3. 여가활동 부족과 생활습관 개선 간호

  조현병 환자는 취미나 특기가 없고 병원 프로그램 외 외부활동이 없으며 프로그램 참여가 불규칙한 여가활동 부족 문제를 보인다. 간호중재는 신뢰관계 형성, 관심 분야 발견, 지역사회 활동 교육 및 격려, 하루 일과표 작성을 통한 건강한 여가습관 형성, 취미활동 만족도 평가 등으로 구성된다. 이를 통해 환자의 자아강화와 사회 교류 확대를 도모한다.

• 4. 정신간호학 약물치료 및 부작용 관리

  조현병 치료에 사용되는 약물은 비정형 항정신병 약물(아리피졸정 15mg, 1일 3회)로 도파민 및 세로토닌 증상 개선, 항콜린제(벤즈트로핀정 1mg, 1일 3회)로 추체외로계 부작용 예방, 항경련제(클로나제팜정 0.5mg, 1일 3회)로 불안 및 수면장애 치료를 한다. 주요 부작용은 졸음이며, 정신요법, 활동요법, 인지행동요법 등 비약물 치료를 병행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 조현병(Schizophrenia)의 임상증상 및 진단

  조현병은 복잡한 정신질환으로서 양성증상(환각, 망상)과 음성증상(감정둔마, 의욕저하), 인지기능 장애 등 다양한 임상증상을 나타냅니다. 정확한 진단을 위해서는 증상의 지속기간, 사회기능 저하, 다른 의학적 상태 배제 등 DSM-5 진단기준을 종합적으로 평가해야 합니다. 조기 진단과 개입이 예후를 크게 개선할 수 있으므로, 임상가들의 높은 진단 감수성과 체계적인 평가가 매우 중요합니다. 또한 문화적 맥락을 고려한 증상 해석도 필수적입니다.

• 2. 사회적 상호작용 장애와 간호중재

  조현병 환자의 사회적 상호작용 장애는 질병의 핵심 증상이며 사회복귀를 어렵게 합니다. 효과적인 간호중재로는 사회기술훈련, 대인관계 프로그램, 집단치료 등이 있습니다. 간호사는 환자의 강점을 파악하고 작은 성공 경험을 축적하도록 격려하며, 가족과 지역사회 자원을 활용한 통합적 접근이 필요합니다. 개인의 페이스에 맞춘 맞춤형 중재와 지속적인 지지가 사회적 기능 회복에 필수적입니다.

• 3. 여가활동 부족과 생활습관 개선 간호

  조현병 환자들은 음성증상으로 인해 여가활동 참여가 감소하고 이는 우울증, 고립감 악화로 이어집니다. 간호중재는 환자의 관심사와 능력을 고려한 맞춤형 여가활동 제안, 단계적 참여 유도, 동료 지지 활용 등이 효과적입니다. 규칙적인 운동, 수면 위생, 영양관리 등 생활습관 개선은 신체건강뿐 아니라 정신건강 회복에도 중요합니다. 지역사회 프로그램 연계와 가족교육을 통한 지속적 지지가 장기적 효과를 높입니다.

• 4. 정신간호학 약물치료 및 부작용 관리

  항정신병약물은 조현병 치료의 기본이지만 추체외로증, 대사증후군, 성기능장애 등 다양한 부작용을 야기합니다. 간호사는 약물 순응도 향상을 위해 부작용 모니터링, 환자 교육, 약물 선택 시 개인차 고려 등을 수행해야 합니다. 정형약물과 비정형약물의 장단점을 이해하고, 부작용 발생 시 신속한 의료진 보고와 대처가 중요합니다. 약물치료와 심리사회적 중재의 병행이 최적의 치료 결과를 제공합니다.