중대뇌동맥 폐색 및 협착 신경외과중환자실 간호과정

문서 내 토픽

1. 중대뇌동맥 폐색 및 협착(MCA occlusion and stenosis)

중간대뇌동맥이 막히고 좁아지는 질환으로, 혈전에 의해 발생하며 심방세동, 판막질환, 동맥경화와 관련된다. 세포막 파괴로 칼슘과 글루탐산염이 유리되어 혈관수축과 자유기 생성으로 허혈성 뇌졸중을 유발한다. 주 줄기 폐색 시 반대측 상하지 운동소실, 반맹, 전실어증 등이 발생하며, 상분지 폐색 시 상지와 안면부 운동장애가 심하다. 하분지 폐색 시 시각기능 손상이 주요 증상이다.
2. 급성통증 간호과정

수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증 관리로, NRS 척도를 이용한 8시간마다 통증사정, 2시간마다 활력징후 측정을 시행한다. 진통제 투여, 음악요법, 머리 30도 거상, 통증악화요인 제거 등의 중재를 적용한다. 이완요법과 call bell 사용법 교육으로 대상자의 통증을 효과적으로 관리하여 NRS 2점 이하로 감소시킨다.
3. 침습적 처치 관련 감염 예방 간호

수술 부위와 침습적 처치 부위의 감염 위험을 예방하기 위해 2시간마다 활력징후 측정, 4시간마다 감염증상 사정, JP drainage와 소변양상 확인을 시행한다. 내과적 무균술 준수, 드레싱 유지, 예방적 항생제 투여, 수술부위 접촉금지 교육을 통해 감염을 최소화한다. WBC, CRP, ESR 수치를 주기적으로 모니터링하여 감염 여부를 판단한다.
4. 신경외과 수술 후 간호관리

두개골절제술(craniotomy)과 뇌동맥우회술(STA-MCA bypass) 후 신경학적 상태를 GCS, 동공반응, 사지움직임으로 평가한다. 두개내압 상승과 뇌혈관경련 변화를 관찰하며, 활력징후 안정화와 감염예방이 중요하다. 수술 후 3일간 집중적인 모니터링과 다양한 약물치료를 통해 환자의 회복을 촉진한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 중대뇌동맥 폐색 및 협착(MCA occlusion and stenosis)

중대뇌동맥 폐색 및 협착은 뇌졸중의 주요 원인으로서 매우 중요한 임상 문제입니다. 이 질환은 신경학적 결손을 초래할 수 있으며, 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 특히 급성기에는 혈전용해제나 기계적 혈전제거술 등의 재관류 치료가 중요하며, 만성기에는 항혈소판제나 항응고제를 통한 이차 예방이 필수적입니다. 간호사는 신경학적 징후 변화를 민감하게 감지하고, 환자 교육을 통해 위험인자 관리를 돕는 역할이 중요합니다. 또한 재활 과정에서 환자의 신체 기능 회복을 지원하는 것이 장기적 삶의 질 향상에 기여합니다.
2. 급성통증 간호과정

급성통증 간호는 환자의 신체적, 심리적 안녕을 위해 필수적인 간호 영역입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방합니다. 간호사는 통증 사정, 약물 및 비약물적 중재, 환자 교육을 포함한 포괄적인 접근이 필요합니다. 특히 개인차를 고려한 맞춤형 통증 관리와 환자의 주관적 경험을 존중하는 태도가 중요합니다. 정기적인 통증 평가와 중재 효과 평가를 통해 지속적으로 간호계획을 수정하고 개선해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 통증 관리 방법을 교육하여 자가 관리 능력을 강화하는 것이 중요합니다.
3. 침습적 처치 관련 감염 예방 간호

침습적 처치 관련 감염은 의료 관련 감염 중 심각한 합병증으로, 환자의 이환율과 사망률을 증가시킵니다. 효과적인 감염 예방은 엄격한 무균 기법, 적절한 손위생, 장비 소독 및 멸균 관리가 필수적입니다. 간호사는 카테터 관련 감염, 수술 부위 감염 등을 예방하기 위해 표준주의와 추가주의를 철저히 준수해야 합니다. 또한 환자 교육을 통해 자가 관리 방법을 알려주고, 감염 징후를 조기에 발견하도록 지도하는 것이 중요합니다. 정기적인 감염 감시와 보고 체계를 통해 감염 발생률을 모니터링하고 개선 방안을 모색해야 합니다.
4. 신경외과 수술 후 간호관리

신경외과 수술 후 간호관리는 환자의 신경학적 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 직후 의식 수준, 신경학적 징후, 생활 징후의 변화를 세밀하게 모니터링하고 신속하게 대응해야 합니다. 특히 뇌부종, 출혈, 감염 등의 합병증 예방을 위한 적절한 간호 중재가 필수적입니다. 환자의 안위 유지, 체위 변경, 호흡 관리, 영양 관리 등 기본 간호도 중요합니다. 또한 재활 과정에서 물리치료, 작업치료와 협력하여 환자의 기능 회복을 촉진하고, 환자와 가족에게 퇴원 후 관리 방법을 교육하여 지속적인 회복을 지원하는 것이 중요합니다.

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