울혈성 심부전 심박출량 감소 간호중재

본 내용은 " 울혈성 심부전 심박출량 감소 간호중재 11개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.12

문서 내 토픽

• 1. 울혈성 심부전(CHF) 정의 및 병태생리

  울혈성 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)은 전부하, 후부하 및 심근수축력의 능력 감소와 관련된 심박출량 감소 상태입니다. 심박출량 저하로 인해 체액 저류가 발생하고 폐부종으로 인한 빈호흡이 나타나며, 저하된 심박출량과 동맥혈 산소분압 감소로 말초조직 관류가 저하되어 피부가 차갑고 창백해집니다. 심박출량 감소로 인한 뇌관류 저하는 의식수준의 변화를 초래할 수 있습니다.

• 2. 간호사정 및 임상지표

  객관적 자료로는 흉부 X선상 심비대, 사지부종(2+), 모세혈관 재충전 시간 지연(5초), 활력징후(BP 120/80, HR 107, RR 26, BT 36.6, SpO2 95%)가 있습니다. 주관적 자료로는 환자가 호소하는 가슴 답답함과 호흡곤란입니다. 중심정맥압(CVP) 측정, 말초맥박 강도 사정, 섭취량과 배설량(I&O) 측정이 중요한 사정 항목입니다.

• 3. 간호중재 및 약물치료

  11개의 간호중재로는 활력징후 측정, I&O 측정, 피부 상태 및 부종 정도 사정, 의식수준 사정, CVP 측정, 모세혈관 재충만 시간 사정, 안정적 환경 조성이 포함됩니다. 약물치료로는 심근수축력 강화를 위해 Digoxin 0.5㎎ IVS BID를 투여하고, 심근 부하 감소를 위해 Lasix 20㎎ QD, Aldactone 25㎎ BID PO를 투여합니다. 수분 1.5L, 염분 7g 이하로 제한하도록 교육하고 매일 체중을 측정하도록 지도합니다.

• 4. 간호목표 및 평가

  단기목표는 1일 안에 맥박이 60-100회/분의 정상범위 내에서 측정되고, 3일 안에 부종이 호전되는 것입니다. 장기목표는 퇴원 시 혈압이 정상범위 내에서 측정되는 것입니다. 평가 결과 모든 목표가 달성되었으며, 모세혈관 재충만 시간이 4초에서 2초로 개선되고 부종이 2+에서 1+로 호전되었습니다.

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• 1. 울혈성 심부전(CHF) 정의 및 병태생리

  울혈성 심부전은 심장이 신체의 대사 요구량에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 복잡한 임상증후군입니다. 병태생리학적으로 좌심실 수축력 감소, 이완기능 장애, 신경내분비계 활성화 등이 상호작용하여 발생합니다. 특히 레닌-앙지오텐신-알도스테론계와 교감신경계의 과활성화는 초기에는 보상기전으로 작용하지만, 장기적으로는 심실 리모델링과 진행성 심기능 악화를 초래합니다. 이러한 병태생리 이해는 효과적인 간호중재 계획 수립의 기초가 되며, 환자 교육과 예방 전략 개발에 필수적입니다.

• 2. 간호사정 및 임상지표

  CHF 환자의 포괄적 간호사정은 신체검진, 혈역학적 모니터링, 실험실 검사를 통합적으로 포함해야 합니다. 호흡곤란, 피로, 말초부종, 경정맥 팽창 등의 임상증상과 BNP, NT-proBNP 같은 생화학 지표는 질병의 심각도를 평가하는 중요한 도구입니다. 또한 좌심실 박출률, 심박수, 혈압 등의 혈역학적 지표와 신기능, 전해질 수치는 치료 반응성과 예후를 예측하는 데 필수적입니다. 정기적이고 체계적인 사정을 통해 환자의 상태 변화를 조기에 감지하고 적절한 중재를 시행할 수 있습니다.

• 3. 간호중재 및 약물치료

  CHF의 간호중재는 약물치료와 비약물적 중재의 조화로운 결합이 필수적입니다. ACE억제제, 베타차단제, 알도스테론 길항제 등의 약물은 신경내분비계 활성화를 억제하여 심실 리모델링을 지연시킵니다. 간호중재로는 체액 제한, 나트륨 제한, 일일 체중 모니터링, 적절한 활동 수준 유지 등이 포함됩니다. 특히 환자 교육과 자가관리 능력 강화는 재입원 예방과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다. 약물 복용 순응도 증진과 증상 악화 시 조기 대처 방법 교육은 장기적 예후 개선에 직결됩니다.

• 4. 간호목표 및 평가

  CHF 환자의 간호목표는 단기적으로는 증상 완화와 혈역학적 안정성 달성이며, 장기적으로는 질병 진행 지연과 삶의 질 향상입니다. 구체적인 평가지표로는 호흡곤란 정도 감소, 정상 체중 유지, 신기능 안정화, 재입원율 감소 등이 있습니다. 환자의 자가관리 능력, 약물 복용 순응도, 신체활동 수준 개선도 중요한 평가 항목입니다. 정기적인 평가를 통해 간호중재의 효과성을 검증하고 필요시 계획을 수정하는 과정은 최적의 환자 결과 달성을 위해 필수적입니다.