담관염 환자의 간호사례 및 임상실습 보고서

문서 내 토픽

1. 담관염의 정의 및 병태생리

담관염은 담관계통에 발생하는 급성 또는 만성 염증질환으로, 담즙의 흐름이 막히는 담관폐쇄와 정체된 담즙에 세균감염이 발생할 때 나타난다. 주요 증상은 우상복부 통증, 고열, 황달이며, 심한 경우 패혈증으로 진행하여 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환이다. 원인은 주로 담석, 악성종양, 기생충 등이 담관을 폐쇄하여 발생하며, 대장균 등 세균감염이 대부분의 원인이다.
2. 담관염의 진단 및 치료

담관염의 진단은 혈액검사를 통해 백혈구 증가, 혈침 속도, 황달 여부를 확인하고, EDG(식도위십이지장내시경)와 ERCP(내시경적 역행성 담췌관조영술) 검사로 진행한다. 치료는 항생제 투여를 우선으로 하며, 담즙 통과에 장애가 있으면 간을 통해 관을 삽입하여 담즙을 배액하거나 응급수술(담낭적출술, 담도절개술)을 시행한다.
3. 경화성 담관염

경화성 담관염은 담관벽의 비후경화와 내강협착을 일으키는 만성 담관염으로, 염증성 장질환과 관련이 있다. 궤양성 대장염 환자의 70%가 이 질환과 관련되어 있으며, 피로감, 식욕상실, 체중감소, 황달, 피부가려움증 등의 증상이 나타난다. 진행되면 간경화, 간부전, 담도암으로 진행할 수 있으며, 광범위한 협착 시 간이식이 필요하다.
4. 노인 환자의 영양관리 및 간호중재

80세 노인 환자의 경우 기초대사량이 저하되고 일상생활 활동이 감소하여 열량 권장량이 청장년기보다 20% 낮다(1500Kcal). 식욕부진 시 구강간호를 실시하고 식사 환경을 청결히 하며, 질 좋은 단백질과 칼슘 섭취를 강조해야 한다. 매일 체중을 측정하여 영양상태를 모니터링하고, 건강회복을 위한 충분한 열량 섭취의 중요성을 교육한다.

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1. 담관염의 정의 및 병태생리

담관염은 담도계의 감염으로 인한 중요한 임상 질환입니다. 담관 내 담즙 정체와 세균 감염이 주요 병태생리 기전이며, 담석, 종양, 협착 등이 주요 원인입니다. 담관 내 압력 증가로 인한 세균의 혈행 전파는 패혈증으로 진행될 수 있어 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 특히 노인 환자에서는 비전형적 증상 제시로 진단이 지연될 수 있으므로 높은 임상적 의심이 필요합니다. 담관염의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 적절한 치료 전략 수립에 매우 중요하며, 담도 감압과 감염 제어가 치료의 핵심입니다.
2. 담관염의 진단 및 치료

담관염의 진단은 임상 증상, 혈액 검사, 영상 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 복부 초음파와 CT는 담도 확장과 원인 파악에 유용하며, ERCP는 진단과 치료를 동시에 수행할 수 있는 표준 치료법입니다. 혈액 배양과 간 기능 검사는 감염 정도와 담도 폐색을 평가하는 데 중요합니다. 치료는 광범위 항생제 투여와 담도 감압이 기본이며, 내시경적 유두괄약근 절개술이 1차 치료입니다. 내시경 치료 실패 시 경피적 경관 배액이나 수술적 치료를 고려해야 합니다. 조기 개입이 사망률과 합병증을 감소시키므로 신속한 진단과 치료가 필수적입니다.
3. 경화성 담관염

경화성 담관염은 담관의 만성 염증으로 인한 진행성 섬유화 질환으로, 원발성과 이차성으로 분류됩니다. 원발성 경화성 담관염은 자가면역 기전과 관련이 있으며 염증성 장질환과 연관성이 높습니다. 진단은 ERCP나 MRCP에서 담관의 다중 협착과 확장이 특징적이며, 간 생검으로 확진됩니다. 진행성 질환으로 담도암 발생 위험이 증가하고 결국 간경변증으로 진행될 수 있습니다. 현재 특이적 치료법이 없어 우르소데옥시콜산이 주로 사용되며, 증상 관리와 합병증 예방이 중요합니다. 정기적인 추적 관찰과 담도암 선별검사가 필요하며, 말기 간질환에서는 간이식이 유일한 근치적 치료입니다.
4. 노인 환자의 영양관리 및 간호중재

노인 환자의 영양관리는 연령 관련 생리적 변화와 질병 상태를 고려하여 개별화되어야 합니다. 노화로 인한 소화 기능 저하, 영양소 흡수 감소, 근육량 감소 등을 보정한 영양 공급이 필요합니다. 담관염 환자의 경우 담도 폐색으로 인한 지방 흡수 장애를 고려하여 중쇄지방산 함유 식이를 제공하고, 지용성 비타민 보충이 필요합니다. 간호중재는 영양 상태 사정, 식이 교육, 약물 복용 관리를 포함하며, 낙상 예방과 감염 관리도 중요합니다. 노인 환자의 인지 기능 저하를 고려한 명확한 의사소통과 가족 참여가 간호 효과를 높입니다. 정기적인 영양 상태 평가와 중재 조정을 통해 삶의 질 향상과 합병증 예방을 도모해야 합니다.

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