파킨슨병 환자의 간호과정 사례연구

본 내용은 " [파킨슨] 간호과정 case study 케이스스터디_약물관련사진포함 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.11

문서 내 토픽

• 1. 파킨슨병(Parkinson's Disease)

  약 10년 전 발병한 신경퇴행성 질환으로, 주요 증상은 운동장애, 진전(resting tremor), 강직, 운동완서증이다. 환자는 질질끄는 걸음걸이, 상체 전굴 자세, 양쪽 손목 구축 등을 보이며, 뇌병변 검사에서 MMSE 25점, CDR 2점으로 중등도 인지기능 저하가 확인되었다. 약물치료로 리보트릴, P.K-Merz, 스타레보, 미라펙스 등 항파킨슨제를 복용 중이며, 잦은 낙상과 미끄러짐으로 인한 외상 위험성이 높다.

• 2. 수면장애 및 우울증

  환자는 일일 4-5시간의 불충분한 수면을 보이며, 진전 증상으로 인한 심한 불면증을 호소한다. Beck 우울척도 29점으로 심한 중증도 우울증이 진단되었으며, 환각과 환청 증상도 나타난다. 낮잠을 하루 5회, 3-40분씩 자고 눈 충혈이 자주 관찰된다. 항우울제(글리아티린, 트리티코, 탄산리튬) 및 항불안제(큐로켈)를 투약 중이다.

• 3. 배변장애 및 영양상태

  환자는 주 1-2회의 배변을 보이며 변비 양상을 나타낸다. 배변 형태는 1형(분리된 경단)에 속하고, 잦은 가스 팽만으로 인한 복부통증을 호소한다. 청진 결과 장음의 빈도수가 감소되어 있다. 신장 170cm, 체중 53.4kg(저체중)이며, 진전 증상으로 인해 식사 섭취에 어려움이 있으나 식욕부진은 없다. 일반식을 섭취하고 있다.

• 4. 일상생활동작 및 기능상태

  Modified Barthel Index(MBI) 총점 70/100점으로 중등도의 도움이 필요한 상태이다. 개인위생, 목욕, 식사, 용변처리, 계단 오르기, 옷 입기, 대변/소변 조절, 보행, 의자/침대 이동 등 대부분의 일상생활동작에서 최소한의 도움이나 감시가 필요하다. 특히 보행은 질질끄는 종종걸음으로 어려움이 있으며, 낙상 위험성이 높다.

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• 1. 파킨슨병(Parkinson's Disease)

  파킨슨병은 신경퇴행성 질환으로서 도파민 신경세포의 손상으로 인해 발생하는 질환입니다. 운동 증상뿐만 아니라 비운동 증상도 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 조기 진단과 적절한 약물 치료, 그리고 재활 운동이 질병의 진행을 완화하는 데 중요합니다. 최근 뇌심부자극술(DBS) 같은 신경외과적 치료법도 진전되고 있어 희망적입니다. 다만 개인차가 크므로 맞춤형 치료 접근이 필수적이며, 환자와 보호자를 위한 심리사회적 지원도 함께 이루어져야 합니다.

• 2. 수면장애 및 우울증

  파킨슨병 환자에게서 수면장애와 우울증은 매우 흔한 비운동 증상으로, 이들은 상호 연관되어 있습니다. 수면의 질 저하는 우울증을 악화시키고, 우울증은 다시 수면을 방해하는 악순환을 만듭니다. 이러한 증상들은 환자의 인지기능, 운동능력, 그리고 전반적인 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 약물 치료와 함께 인지행동치료, 명상, 규칙적인 운동 등 비약물적 중재가 효과적입니다. 의료진은 이러한 증상들을 적극적으로 선별하고 관리해야 하며, 환자와 가족의 정서적 지원이 치료 성공의 핵심입니다.

• 3. 배변장애 및 영양상태

  파킨슨병 환자의 배변장애는 자율신경계 기능 저하로 인한 흔한 합병증으로, 변비가 가장 일반적입니다. 이는 약물 부작용, 운동 감소, 수분 섭취 부족 등 여러 요인이 복합적으로 작용합니다. 배변장애는 영양 흡수를 방해하고 약물 흡수에도 영향을 미쳐 전체 치료 효과를 감소시킵니다. 충분한 식이섬유, 수분 섭취, 규칙적인 신체활동이 중요하며, 필요시 완하제 사용도 고려해야 합니다. 영양상태 관리는 근력 유지, 면역력 강화, 전반적인 건강 유지에 필수적이므로 영양사의 개입이 권장됩니다.

• 4. 일상생활동작 및 기능상태

  파킨슨병의 진행에 따라 일상생활동작(ADL) 능력이 점진적으로 저하되는 것은 환자와 보호자 모두에게 큰 부담입니다. 운동 완서, 강직, 진전 등의 운동 증상은 옷 입기, 식사, 개인위생 등 기본적인 활동을 어렵게 만듭니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 재활 접근이 기능 유지에 효과적입니다. 환경 개선, 보조기구 사용, 그리고 환자의 독립성을 최대한 유지하려는 노력이 중요합니다. 조기부터 체계적인 재활 프로그램에 참여하면 기능 저하를 지연시킬 수 있으므로, 의료진의 적극적인 권고와 환자의 꾸준한 참여가 필수적입니다.