분열정동장애 환자의 간호과정 사례연구

본 내용은 " 분열정동장애 간호과정 케이스 A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.06

문서 내 토픽

• 1. 분열정동장애(Schizoaffective Disorder)

  분열정동장애는 정신분열증과 기분장애의 특징을 모두 나타내는 정신질환이다. 본 사례의 67세 여성 환자는 2021년 발병하여 현재까지 지속되고 있으며, 망상(벽 틈에서 농약이 나온다는 망상)과 환각(농약냄새)을 경험하고 있다. 유전적, 환경적, 생화학적 요인이 복합적으로 작용하며, 주로 16~30세에 나타나지만 본 사례처럼 노년기에도 발생할 수 있다. 뇌의 신경전달물질 불균형이 정보전달 장애를 일으킨다.

• 2. 간호진단 및 중재

  본 사례에서 도출된 주요 간호진단은 '대인관계 불신에 관련된 사회적 상호작용 장애'와 '불안전한 정동과 관련된 불안'이다. 간호중재로는 치료적 관계 형성, 감정 표현 지지, 부정적 사고 교정, 행동적 대처전략 개발, 사회적 상호작용 증진, 약물 및 치료에 대한 교육 등이 포함된다. 장기목표는 8~16주 내 증상 완화 및 대인관계 개선이다.

• 3. 정신상태검사 및 인지기능

  환자의 정신상태검사 결과 무표정한 얼굴표정, 빠른 말속도, 적은 말의 양, 망상적 사고내용이 관찰되었다. 인지기능 평가에서 계산 및 주의집중력은 양호하고 추상적 사고도 가능하나, 시간·장소·사람에 대한 지남력 상실이 있고 자신의 주소를 정확히 기억하지 못한다. 판단력은 양호하나 병식이 부족하여 자신의 질병을 정확히 인지하지 못하고 있다.

• 4. 사회심리적 요인 및 지지체계

  환자는 남편과의 사별로 인한 정서적 충격, 자녀들의 무관심, 낮은 사회경제적 지위 등으로 인해 심각한 대인관계 불신을 보이고 있다. 주요 지지체계는 둘째 언니이나 이미 가족 전체에 대한 불신이 깊어있다. 과거 종교활동(천주교)이 정서적 지지 역할을 했으나 현재는 제한적이다. 환자는 병동 환자들을 무시하고 사회재활센터 프로그램 참여를 거부하는 등 사회적 고립 경향을 보인다.

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• 1. 분열정동장애(Schizoaffective Disorder)

  분열정동장애는 정신분열증의 양성증상과 기분장애가 동시에 나타나는 복합적인 정신질환으로, 진단과 치료에 있어 높은 수준의 임상적 판단이 요구됩니다. 이 장애는 단순히 두 질환의 합이 아니라 독특한 신경생물학적 기전을 가지고 있으며, 환자의 사회적 기능 저하와 삶의 질 악화로 이어질 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 약물치료, 심리사회적 개입이 예후 개선에 매우 중요하며, 개별화된 치료 계획 수립이 필수적입니다. 특히 자살 위험성이 높은 집단이므로 위기 개입과 안전 관리에 각별한 주의가 필요합니다.

• 2. 간호진단 및 중재

  분열정동장애 환자에 대한 간호진단은 사고장애, 기분변화, 자해위험, 사회적 고립 등 다양한 영역을 포괄해야 합니다. 효과적인 간호중재는 환자의 증상 특성과 개인적 요구를 반영한 맞춤형 접근이 필수적이며, 약물 순응도 증진, 증상 관리 교육, 일상생활 기능 회복 지원이 핵심입니다. 치료적 의사소통과 신뢰 관계 형성을 통해 환자의 심리적 안정을 도모하고, 재발 방지 및 사회복귀를 촉진하는 포괄적 간호가 중요합니다.

• 3. 정신상태검사 및 인지기능

  정신상태검사는 분열정동장애 환자의 의식 수준, 지남력, 기억력, 판단력, 통찰력 등을 체계적으로 평가하는 필수 도구입니다. 인지기능 평가를 통해 환자의 현실 인식 정도와 자기 질병에 대한 이해 수준을 파악할 수 있으며, 이는 치료 계획 수립과 예후 판정에 중요한 정보를 제공합니다. 정기적인 재평가를 통해 약물 효과와 인지 기능의 변화를 모니터링하고, 환자의 기능 수준에 맞는 적절한 중재를 제공하는 것이 임상 실무에서 매우 중요합니다.

• 4. 사회심리적 요인 및 지지체계

  분열정동장애의 발병과 경과에는 유전적 소인뿐만 아니라 스트레스, 가족 역동, 사회적 환경 등 다양한 심리사회적 요인이 영향을 미칩니다. 강력한 사회적 지지체계는 환자의 회복력을 높이고 재발을 예방하는 데 결정적인 역할을 합니다. 가족 교육, 동료 지지 프로그램, 지역사회 자원 연계 등을 통해 환자와 가족을 포괄적으로 지원하는 것이 장기적 예후 개선에 필수적이며, 낙인 제거와 사회통합 촉진도 함께 이루어져야 합니다.