담낭암 케이스 간호과정 분석

문서 내 토픽

1. 담낭암의 정의 및 분류

담낭암은 담낭에서 발생하는 암세포로 이루어진 종괴로, 담낭 세포에서 발생하는 선암종이 대부분을 차지한다. 그 외 미분화암, 편평상피세포암, 선극세포종 등이 있으며 드물게 유암종, 림프종, 간질종양 등이 발생할 수 있다. 형태에 따라 유두형과 결절형으로 분류되며, 각각 침윤 정도에 따라 아형으로 나뉜다. 유두형은 벽 침윤이 거의 없고 예후가 비교적 좋은 편이고, 결절형은 주위 조직을 따라 침범하지만 절제 가능성이 높다.
2. 담낭암의 진단 방법

담낭암 진단을 위해 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP), 경피적 경간담도조영술(PTC), 내시경적 초음파검사(EUS), 양전자방출단층촬영(PET) 등이 사용된다. 초음파는 일차 검사로 용종, 종양, 담관 확장을 확인할 수 있으나 검사자 능력에 따라 정확도가 좌우된다. CT는 암 진단과 병기 측정에 더 유용하며 1cm 정도의 암도 발견 가능하다. 조직 검사는 대부분 불가능하여 방사선학적 검사에서 의심되면 곧바로 치료를 시행하는 경우가 많다.
3. 간호과정: 침습적 시술로 인한 감염위험

PTGBD 카테터 삽입 부위의 감염 위험을 관리하기 위해 주기적 활력징후 측정, 시술 부위 피부 사정, 손소독, 카테터 부위 건조 유지, 선의 꼬임 방지 등의 중재를 시행한다. 감염의 원인과 증상을 교육하고 체위 변경 시 관의 꼬임 여부를 확인하도록 지도한다. PTGBD는 항상 삽입 부위보다 낮은 곳에 유지하며, 드레싱을 통해 감염 예방을 도모한다.
4. 간호과정: 복부팽만과 관련된 비효율적 호흡양상

복수로 인한 복부팽만이 횡격막을 압박하여 호흡곤란을 유발한다. 의식수준, 호흡수와 깊이, 호흡음을 관찰하고 체온을 측정한다. 침상머리를 상승시키고 측위를 취하도록 하며, 체위변경, 심호흡, 기침을 격려한다. 호흡운동 보조 기구 사용을 시범보이고 복수천자를 통해 복부팽만을 완화한다. 환자의 호흡 편의성 개선과 활동성 증가를 평가한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 담낭암의 정의 및 분류

담낭암은 담낭 상피세포에서 발생하는 악성종양으로, 소화기계 암 중에서도 예후가 좋지 않은 질환입니다. 조직학적 분류에서 선암종이 대부분을 차지하며, 해부학적 위치에 따라 분류되기도 합니다. 담낭암의 정확한 정의와 분류 체계를 이해하는 것은 임상에서 환자의 병기 결정, 치료 계획 수립, 예후 판단에 매우 중요합니다. TNM 분류 체계를 통한 표준화된 분류는 의료진 간의 의사소통을 원활하게 하고 치료 결과를 비교 분석하는 데 필수적입니다. 또한 담낭암의 위험인자인 담석, 만성 담낭염, 담낭 용종 등을 고려한 분류는 고위험군 선별과 조기 진단에도 기여합니다.
2. 담낭암의 진단 방법

담낭암의 진단은 영상의학적 검사와 종양표지자, 조직검사를 종합적으로 활용하여 이루어집니다. 초음파, CT, MRI/MRCP 등의 영상검사는 종양의 크기, 위치, 주변 장기 침범 여부를 파악하는 데 효과적입니다. 특히 MRCP는 담도 폐색 정도를 평가하는 데 우수합니다. CA 19-9 같은 종양표지자는 진단 보조 및 치료 반응 모니터링에 유용하지만, 단독으로는 진단 기준이 될 수 없습니다. 확진을 위해서는 내시경 초음파 유도 생검이나 경피적 생검을 통한 조직학적 확인이 필수적입니다. 다양한 진단 방법의 조합은 담낭암의 정확한 진단과 병기 결정을 가능하게 합니다.
3. 간호과정: 침습적 시술로 인한 감염위험

담낭암 환자에게 시행되는 ERCP, 담도 스텐트 삽입, 경피적 담도 배액 등의 침습적 시술은 감염의 위험을 증가시킵니다. 간호사는 시술 전 감염 위험 사정, 시술 중 무균 원칙 준수 확인, 시술 후 감염 징후 모니터링을 체계적으로 수행해야 합니다. 발열, 오한, 복부 통증, 황달 악화 등의 감염 증상을 조기에 발견하고 보고하는 것이 중요합니다. 항생제 예방 투여, 배액관 관리, 위생 교육 등의 중재는 감염 예방에 효과적입니다. 특히 담도 폐색으로 인한 담즙 정체 상태에서는 감염 위험이 더욱 높으므로, 세심한 관찰과 적절한 간호중재가 환자의 안전과 치료 결과 향상에 필수적입니다.
4. 간호과정: 복부팽만과 관련된 비효율적 호흡양상

담낭암으로 인한 복부팽만은 복강 내 종양 성장, 복수 축적, 장폐색 등으로 발생하며, 이는 횡격막을 상향 압박하여 호흡 기능을 저하시킵니다. 복부팽만으로 인한 비효율적 호흡양상은 산소 포화도 감소, 호흡곤란, 피로 등을 초래합니다. 간호사는 반좌위 자세 유지, 복부 마사지, 장운동 촉진 등으로 복부팽만을 완화하고, 심호흡과 기침 운동을 격려하여 호흡 효율을 증진시켜야 합니다. 필요시 산소 요법, 이뇨제 투여, 복수 천자 등의 의료진 처방을 지원합니다. 호흡음 청진, 호흡수 측정, 산소 포화도 모니터링을 통해 호흡 상태를 지속적으로 평가하고, 환자의 편안함과 호흡 기능 개선을 목표로 한 통합적 간호중재가 필요합니다.

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