압박골절 간호과정 사례연구

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1. 압박골절(Compression Fracture)의 정의 및 병태생리

압박골절은 척추뼈의 종축에 무리한 중량이 가해져 척추뼈 앞부분인 전주에 골절이 발생하는 것을 말한다. 특히 노인성 골다공증성 척추압박골절로 알려져 있으며, 골다공증이 있는 노인에게 더 흔하게 발생한다. 골절 시 뼈의 양쪽에 부착된 근육이 손상되고 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈된다. 골막과 혈관, 연조직이 손상되어 혈종이 형성되고 강한 염증반응이 초래되어 혈관확장, 부종, 통증, 기능소실 등이 발생한다.
2. 압박골절의 원인 및 증상

압박골절의 원인은 심한 골다공증 환자의 낙상, 심한 외력(교통사고, 넘어짐), 척추가 상하로 짓눌릴 충격, 전이성 척추병변 등이 있다. 주요 증상은 골절된 등이나 허리부위의 심하고 즉각적인 통증, 정상기능상실, 기형, 연조직 부종, 반상출혈, 감각손상, 마비 등이 나타난다. 여러 척추에 발생하면 후만증이 발생하기도 한다.
3. 압박골절의 진단 및 치료방법

진단은 병력, 기저질환, 이학적 검사, 신경학적 검진을 시행하며 X-ray, CT, MRI, 척수조영술, 골밀도검사 등의 영상검사를 통해 확인한다. 치료는 대부분 신경학적 이상이 없으므로 등-허리뼈보조기(TLSO) 착용으로 치료한다. 보존적 치료 후에도 심한 통증이 계속되면 경피적 척추성형술, 풍선 척추성형술, 골성형술 등의 시술을 시행할 수 있다.
4. 압박골절 환자의 간호중재

간호중재는 신경혈관계 손상예방, 손상예방, 통증완화, 감염예방, 운동, 영양, 교육 등을 포함한다. 신경혈관계 순환상태를 사정하고 통증 정도를 주의 깊게 사정하여 진통제를 투여한다. 정서적 지지를 제공하고 부동 부위는 욕창예방을 위해 자주 사정한다. 근육강도 유지를 위해 정상사지는 ROM 운동을 격려하고 환측은 등척성 운동을 격려한다.

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1. 압박골절(Compression Fracture)의 정의 및 병태생리

압박골절은 척추뼈가 수직 방향의 압력으로 인해 납작해지는 골절로, 특히 노인 인구에서 흔히 발생합니다. 병태생리적으로 골밀도 감소나 외상으로 인해 척추체의 전방부가 붕괴되면서 발생하는데, 이는 척추의 정상적인 구조와 기능을 심각하게 손상시킵니다. 골다공증이 주요 원인이 되는 경우가 많아 예방과 조기 진단이 매우 중요합니다. 병태생리를 정확히 이해하면 환자의 증상 발생 메커니즘과 합병증 예방에 도움이 되므로 의료진의 교육이 필수적입니다.
2. 압박골절의 원인 및 증상

압박골절의 원인은 골다공증, 외상, 종양 전이, 감염 등 다양하며, 특히 폐경 후 여성과 고령자에서 위험도가 높습니다. 증상으로는 갑작스러운 요통, 신체 높이 감소, 자세 변화 등이 나타나는데, 일부 환자는 무증상일 수도 있습니다. 증상의 심각도는 골절의 정도와 신경 압박 여부에 따라 달라집니다. 조기에 증상을 인식하고 적절한 의료 개입을 받는 것이 장기적인 합병증 예방과 삶의 질 유지에 중요합니다.
3. 압박골절의 진단 및 치료방법

압박골절의 진단은 X선, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 이루어지며, MRI는 골절의 급성 여부를 판단하는 데 특히 유용합니다. 치료는 보존적 치료(안정, 약물, 물리치료)와 수술적 치료(척추성형술, 척추후만증 교정술)로 나뉩니다. 환자의 나이, 골절의 정도, 신경 증상 여부 등을 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 최근 최소침습 시술의 발전으로 회복 기간이 단축되고 있어 환자의 예후가 개선되고 있습니다.
4. 압박골절 환자의 간호중재

압박골절 환자의 간호중재는 통증 관리, 이동성 증진, 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 적절한 진통제 투여, 물리치료, 운동 프로그램 제공이 필수적이며, 낙상 예방을 위한 환경 조성도 중요합니다. 환자 교육을 통해 올바른 자세 유지, 골다공증 관리, 영양 섭취 개선을 도와야 합니다. 심리적 지지와 사회적 지원 체계 구축도 환자의 회복과 재활에 긍정적인 영향을 미치므로 전인적 간호 접근이 필요합니다.

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