경구개암 간호과정 사례연구

본 내용은 " 경구개암 CASE STUDY 간호과정 A++ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.25

문서 내 토픽

• 1. 경구개암(Malignant Neoplasm of Palate)

  경구개암은 입천장 앞쪽의 딱딱한 부위에 발생하는 악성종양으로, 구강암의 약 7%를 차지한다. 대부분 편평세포암종이지만 비편평세포암종이 2~4배 더 자주 나타난다. 주요 원인은 흡연, 음주, 씹는 담배이며, 불량한 구강위생과 반복적인 점막손상도 관련이 있다. 증상으로는 호전되지 않는 구강통증, 구강 변색, 이물감, 인후통, 씹거나 삼키기 어려움 등이 있다. 진단은 조직검사, CT, MRI, PET 검사 등으로 이루어지며, 치료는 수술적 절제, 방사선치료, 항암치료를 병행한다.

• 2. 경구개암의 진단적 검사

  경구개암 진단을 위해 조직검사로 암을 확인하고, CT는 턱뼈 침범 정도를 평가하며, MRI는 연부조직 범위를 평가한다. PET/CT는 원격전이와 재발을 진단하는데 유용하다. 파노라마사진, 치근단촬영, 골스캔, 복부초음파, 위내시경 등 다양한 검사가 시행된다. 본 사례에서 CT상 우측 경구개에 3.6×3.2×2.0cm 크기의 경계가 뚜렷한 종괴가 확인되었고, 조직검사에서 점막표피모양 암종(중급)으로 진단되었다.

• 3. 경구개암의 수술적 치료 및 합병증

  경구개암의 주요 치료는 종양과 침범한 주변조직을 함께 제거하는 수술이다. 경부곽청술로 임파선 전이를 제거하고, 절제 후 재건술을 시행한다. 수술 후 발생 가능한 합병증으로는 기도폐쇄, 연하곤란, 음성변화, 안면변형 등이 있다. 본 사례에서는 부분적 상악골 절제, 우측 선택적 경부청소술, 전완유리피판술을 시행하였고, 수술 후 폐부종, 말초부종, 영양결핍 등의 합병증이 발생하였다.

• 4. 경구개암 환자의 간호과정

  경구개암 환자의 주요 간호문제는 수술과 관련된 급성통증, 기관지 분비물 증가로 인한 비효율적 기도청결, 수술 후 합병증과 관련된 체액과다이다. 통증관리는 NRS 척도를 이용한 사정, 진통제 투여, 편안한 자세 유지를 포함한다. 기도청결 유지는 기침과 심호흡, 자가 구강흡인, 분무요법을 통해 이루어진다. 체액과다 관리는 활력징후 측정, 알부민 투여, 이뇨제 사용, I/O 체크를 포함한다.

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• 1. 경구개암(Malignant Neoplasm of Palate)

  경구개암은 구강암 중에서도 비교적 드문 질환이지만, 조기 발견이 어려워 예후가 좋지 않은 편입니다. 경구개는 음식 섭취, 발음, 호흡 등 중요한 기능을 담당하는 부위이므로, 암 발생 시 환자의 삶의 질에 미치는 영향이 상당합니다. 흡연, 음주, 인유두종바이러스 감염 등이 위험 요인으로 알려져 있으며, 구강 내 궤양이나 종괴가 2주 이상 지속될 경우 반드시 의료진의 진찰을 받아야 합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 생존율 향상의 핵심이므로, 구강 건강에 대한 정기적인 검진과 위험 요인 제거가 중요합니다.

• 2. 경구개암의 진단적 검사

  경구개암의 진단을 위해서는 임상적 검진과 함께 조직검사가 필수적입니다. 초기 평가에서 종양의 크기, 위치, 경계를 파악하기 위해 구강 내 검진이 이루어지며, 확진을 위해 조직검사를 통한 병리학적 검증이 필요합니다. CT, MRI 등의 영상검사는 종양의 침범 범위, 골 침범 여부, 경부 림프절 전이 등을 평가하는 데 중요한 역할을 합니다. PET-CT는 원격 전이 여부를 확인하는 데 유용합니다. 이러한 다양한 검사를 통해 정확한 병기 결정이 가능하며, 이는 치료 계획 수립과 예후 판정에 직결되므로 매우 중요합니다.

• 3. 경구개암의 수술적 치료 및 합병증

  경구개암의 수술적 치료는 종양의 완전한 절제를 목표로 하며, 종양의 크기와 침범 범위에 따라 부분 절제 또는 광범위 절제가 결정됩니다. 골 침범이 있는 경우 골 절제도 함께 시행됩니다. 수술 후 합병증으로는 출혈, 감염, 신경 손상으로 인한 감각 이상, 구강 기능 장애 등이 발생할 수 있습니다. 광범위 절제 후에는 연하곤란, 발음 장애, 음식물 누출 등의 기능적 문제가 발생하여 환자의 삶의 질이 저하될 수 있습니다. 따라서 수술 후 재건술이 필요한 경우가 많으며, 언어치료, 연하재활 등의 다학제적 접근이 필수적입니다.

• 4. 경구개암 환자의 간호과정

  경구개암 환자의 간호는 수술 전후 관리, 증상 관리, 심리사회적 지지를 포함한 포괄적 접근이 필요합니다. 수술 전 간호에서는 환자 교육, 영양 상태 평가, 심리적 준비가 중요합니다. 수술 후에는 기도 유지, 출혈 모니터링, 감염 예방, 통증 관리가 우선입니다. 연하곤란이 있는 경우 영양 공급 방법 결정과 구강 위생 관리가 중요하며, 언어치료사와의 협력이 필수적입니다. 장기적으로는 신체상 변화에 따른 심리적 적응, 사회복귀 지원, 재발 모니터링이 필요합니다. 환자와 가족의 교육, 정서적 지지, 삶의 질 향상을 위한 통합적 간호 중재가 매우 중요합니다.