중환자실 심근경색 환자 간호사례보고서

문서 내 토픽

1. 심근경색(Myocardial Infarction)

60세 남성 환자가 심정지로 응급실에 내원하였으며, ECG 검사에서 ST 분절 상승 양상을 보였다. CK, CK-MB, Troponin I, LDH 수치가 증가하였고, 관상동맥조영술 결과 협심증과 심근경색으로 진단되었다. 환자는 과거 고혈압 진단을 받았으나 약물 복용을 하지 않았으며, 응급 상황에서 10분간 심폐소생술을 시행받아 자발순환회복(ROSC)에 성공하였다.
2. 간호진단 및 간호중재

총 17개의 간호진단이 도출되었으며, 주요 진단은 심혈관 기능 손상, 비효과적 가스교환 장애, 급성통증, 감염위험, 피부 통합성 장애, 욕창위험, 영양불균형, 급성 혼동 등이다. 간호과정은 비효과적 가스교환 장애와 급성통증에 대해 상세히 수립되었으며, 진단적, 치료적, 교육적 중재를 포함하여 체계적으로 실행되었다.
3. 중환자실 치료 및 모니터링

환자는 중환자실에서 인공호흡기, 중심정맥관, 동맥관, 유치도뇨관, 비위관 등 다양한 침습적 장치를 적용받았다. 활력징후, ABGA, 심전도, 흉부 X선, 심초음파, 뇌파검사 등 지속적인 모니터링과 검사가 시행되었으며, 약 30여 종의 약물이 투여되어 심장 기능 지원, 감염 예방, 통증 관리 등이 이루어졌다.
4. 뇌손상 및 신경학적 합병증

심정지로 인한 뇌손상 가능성이 있어 뇌파검사 결과 확산성 뇌기능 장애 소견을 보였다. 환자는 급성 혼동 상태를 나타내었으며, 지남력 장애, 부적절한 언어 표현, 수면 박탈, 신체 경직 등의 증상을 보였다. 뇌 손상에 대한 회복 가능성 평가와 추후 요양병원 입원 가능성이 논의되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심근경색(Myocardial Infarction)

심근경색은 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 괴사로, 현대 사회에서 주요 사망 원인 중 하나입니다. 조기 진단과 신속한 재관류 치료가 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. 특히 ST분절 상승 심근경색의 경우 발생 후 12시간 이내의 경피적 관상동맥중재술이 표준 치료로 인정되고 있습니다. 위험인자 관리, 약물 치료, 재활 프로그램의 통합적 접근이 장기적 예후 개선에 필수적입니다. 또한 심근경색 후 심부전, 부정맥 등의 합병증 예방을 위한 체계적인 모니터링과 중재가 중요합니다.
2. 간호진단 및 간호중재

심근경색 환자의 간호진단은 심장 조직 관류 감소, 급성 통증, 불안, 활동 불내증 등이 주요 대상입니다. 효과적인 간호중재는 환자의 생리적 안정화와 심리적 지지를 동시에 제공해야 합니다. 산소 포화도 유지, 심전도 모니터링, 약물 투여 관리 등의 기본 중재와 함께 통증 관리, 불안 감소, 활동 재활 프로그램이 포함되어야 합니다. 간호사의 세심한 관찰과 신속한 대응은 합병증 조기 발견과 환자 안전 확보에 매우 중요한 역할을 합니다.
3. 중환자실 치료 및 모니터링

심근경색 환자의 중환자실 치료는 다중 모니터링 시스템을 통한 지속적인 생리적 상태 파악이 핵심입니다. 심전도, 혈압, 산소포화도, 중심정맥압 등의 실시간 모니터링으로 급성 악화를 조기에 감지할 수 있습니다. 약물 치료, 기계적 순환 보조 장치, 필요시 인공호흡기 관리 등 다양한 치료 옵션이 환자의 상태에 따라 적용됩니다. 의료진 간의 효율적인 협력과 표준화된 프로토콜 준수는 환자 예후 개선과 합병증 감소에 필수적입니다.
4. 뇌손상 및 신경학적 합병증

심근경색으로 인한 뇌손상은 심장 박출량 감소에 따른 뇌 관류 부족이나 색전증으로 발생할 수 있습니다. 뇌졸중, 뇌부종, 의식 변화 등의 신경학적 합병증은 환자의 예후를 크게 악화시킵니다. 신경학적 상태의 정기적 평가, 뇌영상 검사, 신경학적 징후 모니터링이 중요합니다. 특히 항혈전제 사용 시 출혈성 합병증의 위험을 고려한 신중한 관리가 필요합니다. 조기 재활과 신경학적 회복을 위한 다학제적 접근이 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 기여합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!