급성위장염 아동의 체액부족 위험 간호과정

본 내용은 " 아동간호과정, 급성위장염 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.06.19

문서 내 토픽

• 1. 급성위장염(Acute Gastroenteritis)

  급성위장염은 잦은 설사 및 구토를 특징으로 하는 소화기계 질환입니다. 본 사례에서 대상자는 하루 3-4회 구토, 5-6회 설사를 보이고 있으며, 혈액 및 소변 배양검사에서 성장이 없었고 대변검사에서 노로바이러스 항원 음성, 로타바이러스 항원 음성, 잠혈양성 결과를 보였습니다. 복부 X-ray에서는 특이 소견이 없었으며, 체온 38°C의 발열과 함께 복통을 호소하고 있습니다.

• 2. 체액부족의 위험(Risk for Fluid Volume Deficit)

  설사와 구토로 인한 체액 손실은 극심한 탈수로 이어질 수 있습니다. 대상자는 평소 체중 15kg에서 현재 13.5kg으로 약 10% 체중 감소를 보이고 있으며, 혈압 95/55mmHg(저혈압), 맥박 130회/분(빈맥), 호흡수 28회/분(빈호흡)의 탈수 징후를 나타내고 있습니다. 피부탄력성 손상과 구강점막 건조 등이 관찰될 수 있습니다.

• 3. 재수화요법(Rehydration Therapy)

  중증도 탈수의 경우 경구재수화요법(ORS 50~100mL/kg)과 비경구재수화요법을 3~4시간 간격으로 실시하여 수분 손실량을 지속적으로 보충해야 합니다. 체액 대체의 유형과 양, 주입률은 임상적 상태에 따라 결정됩니다. 전해질 음료 및 스포츠 음료는 당과 탄수화물 함량이 높아 장내 삼투압을 상승시켜 설사를 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다.

• 4. 아동간호중재(Pediatric Nursing Interventions)

  구토 시 기도흡인 예방을 위해 좌위 또는 측위를 취하고, 4시간마다 구강위생을 제공합니다. 연령에 맞는 소량의 식사를 자주 제공하며 지방이 많고 자극적인 음식은 피합니다. 설사 후 따뜻한 물과 순한 비누로 항문 주위를 부드럽게 씻고 건조하게 유지하며, 필요시 처방된 연고를 바릅니다. 실내온도 24~26도, 적절한 습도 유지로 체온 관리를 합니다.

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• 1. 급성위장염(Acute Gastroenteritis)

  급성위장염은 소아에서 매우 흔한 질환으로, 바이러스나 세균 감염으로 인해 발생합니다. 이 질환의 주요 특징은 갑작스러운 설사, 구토, 복통 등의 증상이며, 특히 영유아에서는 빠른 진행과 심각한 합병증 위험이 있습니다. 급성위장염의 관리에서 가장 중요한 것은 조기 진단과 적절한 수액 관리입니다. 대부분의 경우 자가 제한적이지만, 탈수 정도에 따라 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 감염 경로 차단과 위생 관리도 중요하며, 항생제 사용은 신중하게 결정해야 합니다. 소아의 급성위장염은 적절한 간호 중재와 부모 교육을 통해 대부분 좋은 예후를 기대할 수 있습니다.

• 2. 체액부족의 위험(Risk for Fluid Volume Deficit)

  급성위장염으로 인한 체액부족은 소아 환자에게 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 설사와 구토로 인한 수분과 전해질 손실은 빠르게 진행되며, 특히 영유아는 체표면적 대비 수분 손실이 더 빠릅니다. 체액부족의 위험을 평가할 때는 탈수 정도(경증, 중등증, 중증)를 정확히 판단하는 것이 중요합니다. 임상 증상으로는 구강 건조, 눈물 감소, 피부 탄력성 저하, 요량 감소 등을 관찰해야 합니다. 조기 발견과 신속한 수액 보충이 중증 탈수로의 진행을 예방할 수 있으므로, 지속적인 모니터링과 정확한 수액 출입량 기록이 필수적입니다.

• 3. 재수화요법(Rehydration Therapy)

  재수화요법은 급성위장염으로 인한 탈수 치료의 핵심입니다. 경구 재수화 요법(ORS)은 경증에서 중등증 탈수의 일차 치료로 매우 효과적이며, 비용 효율적이고 합병증이 적습니다. 저장성 ORS 사용이 권장되며, 소량씩 자주 투여하는 방식이 효과적입니다. 중증 탈수나 경구 섭취 불가능한 경우에는 정맥 수액 요법이 필요합니다. 재수화 요법 시 수분뿐만 아니라 전해질 균형 유지도 중요하며, 지속적인 손실에 대한 보충도 고려해야 합니다. 재수화 후에는 정상 식이로의 조기 복귀가 권장되며, 모유 수유 중인 영아는 계속 모유 수유를 유지하는 것이 좋습니다.

• 4. 아동간호중재(Pediatric Nursing Interventions)

  급성위장염 아동에 대한 간호 중재는 신체적 관리와 심리사회적 지지를 모두 포함해야 합니다. 정확한 수액 출입량 기록, 활력징후 모니터링, 피부 상태 사정은 기본적인 간호 활동입니다. 아동의 연령과 발달 수준에 맞는 의사소통과 설명이 필요하며, 부모의 불안감을 감소시키기 위한 교육과 정서적 지지도 중요합니다. 감염 관리를 위해 표준 주의와 접촉 주의를 철저히 시행해야 하며, 손 위생 교육도 필수적입니다. 아동의 편안함을 위해 적절한 환경 조성과 필요시 진통제 투여도 고려해야 합니다. 퇴원 전 부모 교육으로 가정에서의 적절한 관리와 재발 방지 방법을 안내하는 것이 중요합니다.