안정형 협심증 성인간호학 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 안정형 협심증(Stable Angina Pectoris)

안정형 협심증은 관상동맥질환의 비교적 초기 단계에서 나타나는 질환으로, 신체적 노력이나 정서변화에 의해 흉통이 발생한다. 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 되며 심한 흉통이 일어난다. 증상은 흉골하나 전흉부에서 발생하며 목, 팔, 어깨, 턱으로 방사되고, 조이는 듯하거나 쥐어짜는 듯한 양상을 보인다. 전형적인 협심통은 2~3분 내에 지속되며 휴식이나 니트로글리세린 복용으로 완화된다.
2. 협심증의 진단 및 검사

협심증 진단은 건강력 사정, 신체검진, 심전도, 운동부하 심전도, 심초음파 검사, 관상동맥조영술 등을 통해 이루어진다. 심전도에서 ST분절의 변화와 T파 변화가 협심통 발작 동안 나타나면 진단적 의의가 크다. 혈청 효소치 검사에서 Troponin, CK, Myoglobin 등의 상승은 심근손상을 나타낸다. 관상동맥조영술은 가장 확실한 진단 방법으로 관상동맥 직경이 50% 이상 좁아졌을 때 의미있게 진단된다.
3. 협심증의 치료 및 간호중재

협심증 치료는 약물요법과 관상동맥중재술로 나뉜다. 약물요법으로는 니트로글리세린, 항혈소판제, 혈관이완제 등이 사용되며, 급성 발작 시 니트로글리세린을 설하투여한다. 관상동맥중재술(PCI)은 협착된 관상동맥 내로 카테터를 삽입하여 확장을 시도하는 방법이다. 간호중재는 급성통증 관리, 불안 완화, 환자 교육을 포함하며, 협심통 발작 시 즉시 활동을 중단하고 휴식을 취하도록 한다.
4. 간호진단 및 간호계획

협심증 환자의 주요 간호진단은 심근 허혈과 관련된 급성통증, 불충분한 혈액공급과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험, 낙상의 위험 등이다. 간호중재는 통증 사정 및 약물 투여, 전환요법과 이완요법 적용, 편안한 환경 제공, 혈압과 맥박 모니터링, 활동 제한, 낙상 예방 교육 등을 포함한다. 환자와 가족에게 질병에 대한 교육과 정서적 지지를 제공하는 것이 중요하다.

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1. 안정형 협심증(Stable Angina Pectoris)

안정형 협심증은 관상동맥의 만성적인 협착으로 인해 발생하는 흉통으로, 예측 가능한 신체활동이나 스트레스에 의해 유발되는 특징이 있습니다. 이는 급성 심근경색과 달리 일반적으로 휴식이나 니트로글리세린 투여로 수 분 내에 증상이 완화되는 점에서 중요한 임상적 의의가 있습니다. 안정형 협심증 환자들은 심근허혈의 위험성을 인식하고 장기적인 질병 관리가 필요하며, 생활양식 개선과 약물치료를 통해 증상 조절과 심혈관 사건 예방이 가능합니다. 환자 교육과 위험인자 관리가 질병 진행을 지연시키고 삶의 질을 향상시키는 데 매우 중요한 역할을 합니다.
2. 협심증의 진단 및 검사

협심증의 진단은 임상 증상, 위험인자 평가, 그리고 객관적 검사를 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 심전도, 운동부하검사, 관상동맥 컴퓨터단층촬영, 심근관류스캔 등 다양한 검사 방법이 있으며, 각 검사는 환자의 임상 상황과 위험도에 따라 선택적으로 시행됩니다. 특히 관상동맥조영술은 진단의 표준이 되며 동시에 중재적 치료의 기회를 제공합니다. 조기 진단과 정확한 위험도 평가는 적절한 치료 전략 수립과 환자 예후 개선에 필수적이므로, 의료진의 체계적인 접근과 환자의 적극적인 협조가 중요합니다.
3. 협심증의 치료 및 간호중재

협심증의 치료는 약물치료와 중재적 시술을 포함한 다층적 접근이 필요합니다. 베타차단제, 칼슘채널차단제, 질산염, 항혈소판제 등의 약물이 증상 완화와 심혈관 사건 예방에 효과적입니다. 간호중재는 환자의 증상 모니터링, 약물 복용 지도, 생활양식 개선 교육, 스트레스 관리 등을 포함합니다. 특히 흉통 발생 시 즉각적인 대응과 니트로글리세린 사용법 교육이 중요하며, 금연, 규칙적 운동, 건강한 식이 등의 생활습관 개선이 장기적 질병 관리의 핵심입니다. 환자 중심의 포괄적 간호는 증상 조절과 합병증 예방을 통해 삶의 질 향상에 기여합니다.
4. 간호진단 및 간호계획

협심증 환자의 간호진단은 흉통, 불안, 활동 불내증, 지식부족 등 다양한 건강 문제를 포함합니다. 각 간호진단에 따른 구체적인 간호계획 수립이 필수적이며, 환자의 개별적 특성과 요구를 반영해야 합니다. 흉통 관리를 위해서는 증상 사정, 약물 투여, 휴식 제공 등의 중재가 필요하고, 불안 감소를 위해서는 심리적 지지와 교육이 중요합니다. 간호계획은 단기 목표와 장기 목표를 설정하여 체계적으로 수행되어야 하며, 지속적인 평가와 수정을 통해 환자의 건강 회복과 자가관리 능력 향상을 도모합니다. 효과적인 간호진단과 계획은 환자의 예후 개선과 재발 방지에 중요한 역할을 합니다.

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