급성 인두편도염(APT) 아동 간호 케이스 스터디

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1. 급성 인두편도염(APT)의 정의 및 병태생리

급성 인두편도염(APT)은 급성 상부호흡기 감염증에 포함되는 질환으로 바이러스나 세균 감염에 의해 구강의 인두와 편도에 염증이 일어난 상태입니다. 인두는 공기와 음식의 통로 역할을 하며, 편도는 목 주변의 임파조직으로 구개편도, 인두편도, 설편도 등이 있습니다. 구개편도는 목젖 양옆의 면역조직으로서 목으로 들어오는 세균, 바이러스에 대한 방어를 담당합니다. 급성 편도염은 대부분 인두 점막의 염증을 동반하며 편도 뒤쪽의 목 부위 점막에도 염증이 생깁니다.
2. APT의 원인 및 증상

APT는 코로나바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등의 바이러스 감염과 A군 베타-용혈성 연쇄상구균, 디프테리아균 등의 세균 감염으로 발생합니다. 주요 증상은 인후통, 발열, 권태감, 연하곤란, 두통, 오한 등이며, 바이러스성 감염은 비교적 서서히 진행되고 세균성 감염은 갑작스러운 고열과 함께 나타납니다. 경부 림프절 종대, 편도 비대, 삼출물 형성 등의 임상 소견이 관찰됩니다.
3. APT의 진단 및 치료

진단은 아동의 증상과 시진을 통한 인후 상태 관찰로 판단하며, 인두배양검사와 항체반응검사를 통해 바이러스와 세균 감염을 감별합니다. 치료는 원인에 따라 달라지는데, 바이러스성 감염은 대증요법을 시행하고 세균성 감염은 항생제 치료를 합니다. Penicillin, amoxicilline, erythromycin 등의 항생제가 사용되며, 인후통이 심하면 ibuprofen이나 acetaminophen을 투여합니다. 재발성 편도염이나 호흡장애가 있을 때는 편도선절제술을 시행합니다.
4. APT 아동의 간호 중재

APT 아동의 간호는 침상안정, 인후통 완화, 영양공급, 약물 투여 교육을 포함합니다. 경부 불편감 완화를 위해 냉습포나 온습포를 적용하고, 시원한 음료나 아이스크림으로 통증을 완화시킵니다. 고형식보다는 죽이나 미음으로 영양을 공급하며, 항생제 치료를 중단하지 않도록 부모를 교육합니다. 고열 관리를 위해 미온수 마사지를 시행하고, 기도청결을 위해 흉부물리요법과 수분섭취를 권장합니다.

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1. 급성 인두편도염(APT)의 정의 및 병태생리

급성 인두편도염은 인두 후벽의 림프조직인 편도에 발생하는 급성 염증성 질환으로, 주로 바이러스나 세균 감염으로 인해 발생합니다. 병태생리적으로 병원체가 편도 조직에 침입하면 국소 면역반응이 활성화되어 염증 매개물질이 분비되고, 이로 인해 편도 조직의 부종, 충혈, 삼출물 형성이 나타납니다. 이러한 염증 반응은 신체의 방어기전이지만, 과도한 염증으로 인해 기도 폐쇄, 연하곤란 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 소아에서는 편도의 크기가 상대적으로 크기 때문에 증상이 더 심할 수 있으며, 적절한 이해와 관리가 중요합니다.
2. APT의 원인 및 증상

급성 인두편도염의 원인은 다양한데, 바이러스(아데노바이러스, 엔테로바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)가 약 70%를 차지하며, 세균성 원인으로는 연쇄상구균이 가장 흔합니다. 주요 증상으로는 인후통, 발열, 연하곤란, 두통, 전신 무력감 등이 있으며, 객관적 소견으로는 편도의 부종, 충혈, 삼출물, 경부 림프절 종대 등이 관찰됩니다. 증상의 심도는 원인 병원체와 개인의 면역 상태에 따라 다양하게 나타나며, 일부 환자에서는 고열과 심한 인후통으로 인해 음식 섭취가 거의 불가능할 수 있습니다.
3. APT의 진단 및 치료

급성 인두편도염의 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 기반으로 이루어지며, 필요시 신속 항원 검사나 인후 배양 검사를 통해 세균성 감염 여부를 확인합니다. 치료는 원인에 따라 달라지는데, 바이러스성 감염의 경우 대증 치료(해열제, 진통제, 수분 섭취)가 주가 되고, 세균성 감염이 확인되면 항생제 치료가 필요합니다. 특히 연쇄상구균 감염의 경우 류마티스열 등의 합병증 예방을 위해 적절한 항생제 치료가 중요합니다. 대부분의 경우 보존적 치료로 호전되지만, 기도 폐쇄나 심한 전신 증상이 있을 때는 입원 치료가 필요할 수 있습니다.
4. APT 아동의 간호 중재

급성 인두편도염 아동의 간호 중재는 증상 완화와 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 주요 중재로는 적절한 수분 섭취 유지(미온수, 스포츠 음료, 아이스크림 등), 해열제와 진통제의 정시 투여, 충분한 휴식 제공이 있습니다. 또한 기도 폐쇄 징후(호흡곤란, 유연음, 유연연하)를 지속적으로 모니터링하고, 아동의 불편감을 최소화하기 위해 따뜻한 목욕, 가습기 사용 등의 환경 조성이 필요합니다. 보호자 교육도 중요하여 항생제 복용 순응도 향상, 감염 전파 예방, 증상 악화 시 의료기관 방문 시기 등을 명확히 안내해야 합니다.

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