주의력결핍 및 과잉행동장애(ADHD) 종합 보고서

본 내용은 " <특수아상담> 주의력결핍 및 과잉행동장애 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.03.06

문서 내 토픽

• 1. ADHD의 정의 및 유형

  주의력결핍 및 과잉행동장애(ADHD)는 발달상 부적절한 수준의 부주의, 과잉행동, 충동성으로 인해 사회정서적·인지적 기술에 결함을 가지는 상태입니다. ADHD는 과잉행동·충동형, 반항형, 조용한 ADHD형으로 구분되며, 초기 아동기에 발병하여 성인까지 지속될 수 있습니다. 조용한 ADHD형은 눈에 띄지 않아 오진하기 쉬우며, 부주의한 실수와 주의집중 어려움이 특징입니다.

• 2. ADHD의 원인

  ADHD의 원인은 생물학적 요인, 환경적 요인, 상호작용론으로 설명됩니다. 생물학적 원인은 유전자와 뇌손상으로, 일란성 쌍생아 간 발생 일치율이 이란성보다 높습니다. 환경적 요인은 양육방식, 경제적 곤란, 가족 스트레스 등이 영향을 미칩니다. 상호작용론은 아동의 까다로운 기질과 양육자의 스트레스가 맞물려 뇌 발달이 저해된다고 설명합니다.

• 3. ADHD의 진단 및 평가

  DSM-5 진단기준은 부주의와 과잉행동-충동성 증상을 기준으로 하며, 12세 이전 발병, 두 가지 이상 장면에서의 증상 나타남, 기능 손상 증거가 필요합니다. 체크리스트로는 K-ARS가 사용되며, 심리검사는 연속수행검사(CPT), 전두엽 실행기능검사, 주의집중 능력검사 등이 있습니다. 진단 시 다른 정신장애와의 감별이 중요합니다.

• 4. ADHD의 치료 및 개입

  ADHD 치료는 인지행동치료, 심리상담 및 교육, 사회성 프로그램, 약물치료, 학습치료, 놀이치료 등 다양한 방법이 있습니다. 인지행동치료는 자기조절 능력을 높이고, 가족상담은 부모교육을 포함합니다. 약물치료는 중추신경자극제를 사용하나 식욕감퇴, 수면장애 등 부작용이 있으므로 상담과 병행이 필요합니다.

• 5. ADHD의 특성 및 증상

  ADHD의 주요 특성은 부주의, 과잉행동-충동성, 공격성입니다. 부주의는 세부사항에 주의 부족, 지시 불이행, 물건 분실 등으로 나타나고, 과잉행동-충동성은 안절부절못함, 과다한 말, 차례 미준수 등입니다. ADHD 아동은 또래보다 3배 공격적이고 10배 부정적인 말을 하여 또래로부터 거부당합니다.

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• 1. ADHD의 정의 및 유형

  ADHD는 주의력 결핍 과잉행동장애로서 신경발달장애의 중요한 범주입니다. 주의력 결핍형, 과잉행동-충동형, 복합형으로 분류되는 이러한 유형 구분은 임상적으로 매우 의미 있습니다. 각 유형별로 나타나는 증상의 패턴이 다르기 때문에 정확한 진단과 맞춤형 치료 계획 수립에 필수적입니다. 특히 주의력 결핍형은 과잉행동이 두드러지지 않아 진단이 늦어질 수 있다는 점에서 명확한 정의와 유형 분류의 중요성이 더욱 강조됩니다. 이러한 분류 체계는 환자와 보호자의 이해도를 높이고 사회적 낙인을 줄이는 데도 기여합니다.

• 2. ADHD의 원인

  ADHD의 원인은 단일하지 않으며 유전적, 신경생물학적, 환경적 요인이 복합적으로 작용합니다. 뇌의 신경전달물질 불균형, 특히 도파민과 노르에피네프린의 기능 이상이 핵심적 역할을 합니다. 유전적 소인이 강하다는 점은 가족력 있는 경우 조기 발견과 예방적 개입의 중요성을 시사합니다. 동시에 임신 중 흡연, 조산, 저체중 출생 등 환경적 위험요인도 무시할 수 없습니다. 원인에 대한 과학적 이해는 ADHD를 도덕적 결함이나 양육 실패로 보는 편견을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다.

• 3. ADHD의 진단 및 평가

  ADHD 진단은 객관적 평가도구와 임상적 관찰을 종합적으로 활용해야 합니다. DSM-5 진단기준에 따른 체계적 평가, 심리검사, 뇌파검사 등 다양한 방법이 활용되며, 특히 학교와 가정에서의 행동 관찰이 중요합니다. 조기 진단은 적절한 중재의 시작을 가능하게 하여 학업 성취와 사회적 발달에 긍정적 영향을 미칩니다. 다만 과잉진단의 위험성도 고려하여 신중한 감별진단이 필요합니다. 전문가의 정확한 평가는 불필요한 약물 치료를 예방하고 진정으로 필요한 아동에게 적절한 지원을 제공하는 기초가 됩니다.

• 4. ADHD의 치료 및 개입

  ADHD 치료는 약물치료와 행동치료의 통합적 접근이 가장 효과적입니다. 약물치료는 신경전달물질 불균형을 개선하여 증상 완화에 직접적 효과를 보이며, 행동치료는 자기조절 능력과 사회적 기술 발달을 돕습니다. 학교 환경 조정, 부모 교육, 인지행동치료 등 다층적 개입이 장기적 예후를 개선합니다. 개인차가 크므로 일률적 치료보다는 맞춤형 접근이 중요합니다. 조기 개입과 지속적 모니터링은 ADHD 아동의 학업 성취, 자존감, 사회적 관계 형성에 긍정적 영향을 미치는 투자입니다.

• 5. ADHD의 특성 및 증상

  ADHD의 핵심 증상인 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성은 단순한 행동 문제가 아닌 신경발달학적 특성입니다. 주의력 결핍은 학습 곤란, 과잉행동은 사회적 갈등, 충동성은 위험한 행동으로 이어질 수 있습니다. 그러나 ADHD 아동들은 높은 창의성, 빠른 반응속도, 강한 열정 등 긍정적 특성도 보유합니다. 증상의 심각도는 환경과 상황에 따라 변동하므로 맥락적 이해가 필요합니다. ADHD를 결함으로만 보기보다는 신경다양성의 관점에서 이해하면서도 필요한 지원을 제공하는 균형잡힌 접근이 바람직합니다.