성인간호학 임상실습 케이스 스터디

성인간호학 임상실습 케이스 스터디 - AKI 환자 간호

문서 내 토픽

1. 호흡곤란 및 기도청결

83세 여자환자의 흡인성폐렴으로 인한 호흡곤란 문제. SpO2 91%, pH 7.48, Pco2 29.1mmHg, Po2 75mmHg 등의 검사소견으로 가스교환장애 확인. 산소 2L/min 비강캐뉼라 투여, Amburoxol 15mg으로 객담배출 촉진, 좌측 측와위 체위변경, 경타법 및 흡인을 통한 분비물 제거, Prepenem 500mg 항생제 투여로 치료. 간호중재 결과 호흡수 28회에서 20회로 감소, SpO2 91%에서 98%로 개선되어 호흡곤란 완화됨.
2. 고체온 및 감염관리

국소감염으로 인한 고체온 문제. BT 38.4℃, PR 110회, RR 28회, WBC 12.55, CRP 2.79mg/dL 상승으로 감염 확인. Litephen 1g/100ml, Paceta 1vial 100ml IV 투여, 미온수 마사지로 기화열을 이용한 체온강하, Prepenem 500mg 항생제 투여. 간호중재로 매시간 활력징후 확인, 조용한 환경 제공, 발한 후 린넨 교환으로 오한 감소. 1시간 후 BT 37.2℃로 하강, 1일 후 흉부X선상 폐렴 완화됨.
3. 영양불균형 및 욕창관리

83세 고령, 39kg 저체중, 9/16부터 금식으로 인한 영양불균형 문제. Morse 낙상사정 57점 고위험, Braden scale 욕창위험 12점 고위험, coccyx 5*5 2단계 욕창 발생. Smof-kabiven peri 1206ml 경정맥 영양공급, Foley 도뇨관 삽입, 2시간마다 체위변경, Parason 항생제 연고 도포, Biatain 드레싱 적용. 낙상예방교육, 도뇨관 관리교육, 침상시트 구김 제거로 욕창 2단계에서 1단계로 호전, 추가 욕창 발생 없음.
4. 급성신손상 및 심부전 환자 모니터링

파킨슨병, 치매 기저질환을 가진 83세 여자환자의 AKI, HF 진단. 2019년 8월부터 흉부불편감, 호흡곤란 증상, 9/3 증상 악화로 응급실 내원. proBNP>25000, 심근효소 상승으로 급성심근경색 의심. EKG 모니터링, 4시간마다 활력징후 확인, I/O 체크를 위한 도뇨관 관리로 신기능 모니터링. 의료진과 간호학생의 협력으로 환자의 임상상태 개선 및 합병증 예방.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 호흡곤란 및 기도청결

호흡곤란과 기도청결은 중환자 간호에서 가장 중요한 우선순위입니다. 효과적인 기도 관리는 산소 공급을 보장하고 합병증을 예방합니다. 정기적인 체위 변경, 흡인, 호흡 운동은 기도 개통성을 유지하는 데 필수적입니다. 환자의 호흡음을 지속적으로 모니터링하고 산소포화도를 확인하는 것이 중요합니다. 특히 의식 수준이 낮은 환자의 경우 기도 폐쇄 위험이 높으므로 더욱 세심한 관찰이 필요합니다. 적절한 기도 청결 관리는 폐렴, 무기폐 등의 호흡기 합병증을 예방하고 환자의 회복을 촉진합니다.
2. 고체온 및 감염관리

고체온은 감염의 신호이며 적절한 감염관리는 환자의 생명을 좌우합니다. 체온 모니터링과 함께 감염 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 표준주의와 격리주의를 철저히 준수하여 교차감염을 방지해야 합니다. 항생제 투여 시간을 정확히 지키고 배양 검사 결과를 신속히 확인하는 것이 필수입니다. 환자의 위생 관리, 의료기구의 무균 처리, 손 위생 등 기본적인 감염관리 원칙을 철저히 이행해야 합니다. 감염 예방은 환자의 회복 기간을 단축하고 의료비용을 절감하는 데 매우 효과적입니다.
3. 영양불균형 및 욕창관리

영양불균형은 면역력 저하와 상처 치유 지연을 초래하므로 적절한 영양 공급이 필수적입니다. 환자의 영양 상태를 정기적으로 평가하고 개별화된 영양 계획을 수립해야 합니다. 욕창은 예방이 치료보다 중요하므로 정기적인 체위 변경, 피부 사정, 압력 완화 장치 사용이 필요합니다. 고위험 환자에 대해 욕창 위험도 사정 도구를 활용하여 조기에 개입해야 합니다. 피부 청결 유지, 습도 관리, 영양 개선은 욕창 예방의 핵심입니다. 욕창이 발생한 경우 상처 특성에 맞는 적절한 드레싱과 관리로 치유를 촉진해야 합니다.
4. 급성신손상 및 심부전 환자 모니터링

급성신손상과 심부전은 상호 연관되어 있으며 정밀한 모니터링이 필수적입니다. 소변량, 전해질, 크레아티닌 등을 지속적으로 확인하여 신기능 변화를 조기에 감지해야 합니다. 체액 균형 관리는 매우 중요하므로 수액 섭취와 배출량을 정확히 기록하고 체중 변화를 추적해야 합니다. 심부전 환자의 경우 호흡곤란, 부종, 피로 등의 증상을 세심하게 관찰하고 심음, 혈압, 맥박을 정기적으로 확인합니다. 약물 투여 시간과 용량을 정확히 지키고 부작용을 모니터링하는 것이 중요합니다. 이러한 환자들의 예후는 초기 집중 모니터링과 적절한 중재에 크게 영향을 받습니다.

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