성인간호학실습1 급성 담낭염 case study(진단3,과정3)

문서 내 토픽

1. 급성 담낭염(Acute cholecystitis)

급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환입니다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있으며, 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있습니다. 드물지만 담석을 동반하지 않는 급성 무결석 담낭염도 나타날 수 있습니다.
2. 원인

담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있습니다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킵니다. 가장 많은 세균은 대장균이며, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있습니다.
3. 병태생리

급성담낭염의 95%에서 담석증을 동반하며, 5%에서 무담석성 담낭염의 경우 외상, 패혈증, collagen 질환, 감염증 등과 동반됩니다. 대부분의 환자(90%이상)에서는 담낭관 폐쇄가 해소되어 염증반응이 소실되며, 담낭벽에 섬유화증세만을 남기게 됩니다. 그러나 담낭관 폐쇄가 해소되지 않으면, 담낭만이 팽창되고 염증이 파급되어 주위 임파관, 혈관의 폐쇄를 일으켜 담낭벽에 심한 허혈현상과 괴사를 일으킬 수 있습니다.

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1. 급성 담낭염(Acute cholecystitis)

급성 담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 담낭 내 담석이나 담즙 정체로 인해 발생합니다. 이로 인해 담낭 점막이 손상되고 염증 반응이 나타나게 됩니다. 급성 담낭염은 심한 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등의 증상을 동반하며, 심한 경우 담낭 천공이나 농양 형성 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 대부분의 경우 수술적 치료인 담낭절제술이 필요합니다. 담낭 절제술은 복강경 수술로 진행되는 경우가 많으며, 이는 회복 기간이 빠르고 합병증 발생률이 낮은 장점이 있습니다. 급성 담낭염의 예방을 위해서는 과체중 관리, 규칙적인 운동, 건강한 식단 등의 생활 습관 개선이 도움이 될 수 있습니다.
2. 원인

급성 담낭염의 가장 흔한 원인은 담낭 내 담석 형성입니다. 담석은 담즙 성분이 결정화되어 생성되며, 이로 인해 담낭 내 담즙 정체가 발생하게 됩니다. 담즙 정체는 담낭 점막의 염증을 유발하고, 이는 급성 담낭염으로 이어질 수 있습니다. 그 외에도 담낭 점막의 허혈, 감염, 면역 반응 등이 급성 담낭염의 원인이 될 수 있습니다. 또한 비만, 임신, 급격한 체중 감소, 고지혈증 등의 요인들도 담석 형성의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하는 것이 급성 담낭염 예방에 도움이 될 수 있습니다.
3. 병태생리

급성 담낭염의 병태생리는 크게 두 가지 과정으로 설명할 수 있습니다. 첫째, 담낭 내 담석이나 담즙 정체로 인해 담낭 점막이 손상되고 염증 반응이 나타나게 됩니다. 이 과정에서 다양한 염증 매개체들이 분비되며, 이는 혈관 투과성 증가, 부종, 통증 등의 증상을 유발합니다. 둘째, 지속적인 염증 반응으로 인해 담낭 벽이 두꺼워지고 담낭 기능이 저하됩니다. 이로 인해 담즙 배출이 원활하지 않아 담즙 정체가 악화되고, 결국 담낭 천공이나 농양 형성 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 급성 담낭염의 병태생리는 담낭 내 담즙 정체와 이로 인한 염증 반응의 악순환으로 설명할 수 있습니다. 이해하는 것이 급성 담낭염의 진단과 치료에 도움이 될 수 있습니다.

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