지역사회 통합건강증진사업 -방문보건사업업무

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1. 사업목적 및 목표

지역주민의 자가건강관리 능력향상 및 허약예방 등을 통한 건강 수준 향상을 목적으로 하며, 금연, 절주, 식생활, 신체활동 등 건강행태개선과 만성질환 관리율 향상 및 합병증 예방, 노인의 허약(노쇠) 속도 지연을 목표로 하고 있습니다.
2. 사업대상

건강관리서비스 이용 및 접근이 어려우면서, 건강관리가 필요한 지역사회 주민을 대상으로 하며, 특히 만 65세 이상 노인, 기초생활보장수급자 및 차상위 계층, 독거노인, 다문화 가족, 한부모 가족, 조손가족, 북한이탈주민, 관리되지 않는 만성질환자 및 만성질환 위험군, 장애인, 재가암환자 등을 우선순위로 고려하고 있습니다.
3. 서비스 제공 과정

보건소 내외 자원 연계를 통해 대상자 POOL을 확보하고, 전화확인을 통해 대상자와 방문일정을 확정합니다. 사전 건강상태 스크리닝을 통해 대상자를 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로 분류하고, 각 군별 맞춤 건강관리 계획을 수립하여 서비스를 제공합니다. 지속적인 재평가를 통해 서비스 군 지속 또는 재배치, 퇴록 등을 결정합니다.
4. 건강상태 스크리닝

신체계측 및 설문조사 등을 통해 대상자의 건강위험요인 및 건강문제를 파악하고, 이를 바탕으로 대상자 군 분류 및 맞춤 건강관리 계획 수립, 건강관리 효과성 평가 및 개선사항 도출 등을 수행합니다.
5. 대상자 군 분류

집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로 분류하며, 각 군별 건강위험요인, 건강문제 수준, 관리 횟수 등이 다르게 적용됩니다.
6. 건강관리 서비스

금연, 절주, 식생활, 신체활동 등 자가 건강관리 능력 향상, 만성질환 관리율 향상, 노인의 허약(노쇠) 속도 지연을 목적으로 하며, 대상자 특성별로 다양한 서비스를 제공합니다.
7. 보건소 내·외 연계 서비스

보건소 내 진료, 금연클리닉, 의료비 지원 등 다양한 사업과 연계하고, 지역사회 내 의료기관, 복지기관 등과 연계하여 대상자에게 필요한 서비스를 제공합니다.

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1. 사업목적 및 목표

사업의 목적과 목표는 대상자의 건강관리 및 삶의 질 향상을 위해 매우 중요합니다. 사업의 목적은 대상자의 건강상태를 정기적으로 모니터링하고, 개인별 맞춤형 건강관리 서비스를 제공하여 질병 예방 및 관리를 도모하는 것이 될 수 있습니다. 또한 목표로는 대상자의 건강수준 향상, 의료비 절감, 지역사회 내 건강관리 체계 구축 등을 설정할 수 있습니다. 이를 통해 대상자의 건강한 삶을 지원하고, 지역사회 전체의 건강증진에 기여할 수 있을 것입니다.
2. 사업대상

사업의 대상은 지역사회 내 건강관리가 필요한 취약계층으로 설정할 수 있습니다. 이는 노인, 만성질환자, 저소득층 등 건강관리에 어려움을 겪는 계층을 포함할 수 있습니다. 이들은 건강관리에 대한 접근성이 낮고, 경제적 어려움으로 인해 적절한 의료서비스를 받지 못하는 경우가 많습니다. 따라서 이들을 대상으로 한 건강관리 서비스 제공은 지역사회 내 건강격차 해소에 기여할 수 있을 것입니다. 대상자 선정 시 지역사회 내 취약계층에 대한 면밀한 분석과 함께 대상자의 특성을 고려한 접근이 필요할 것입니다.
3. 서비스 제공 과정

서비스 제공 과정은 대상자의 건강관리 needs를 충족시킬 수 있도록 체계적으로 구축되어야 합니다. 우선 대상자 발굴 및 등록 단계에서 지역사회 내 취약계층을 발굴하고, 이들의 건강상태와 서비스 요구도를 파악해야 합니다. 이를 바탕으로 개인별 건강관리 계획을 수립하고, 정기적인 건강검진과 상담, 교육 등의 서비스를 제공해야 합니다. 또한 서비스 제공 과정에서 대상자의 만족도와 서비스 효과성을 지속적으로 모니터링하여 필요에 따라 서비스를 조정할 수 있어야 합니다. 이를 통해 대상자 중심의 통합적인 건강관리 서비스를 제공할 수 있을 것입니다.
4. 건강상태 스크리닝

건강상태 스크리닝은 대상자의 건강관리 needs를 파악하고, 개인별 맞춤형 서비스를 제공하는 데 있어 매우 중요한 과정입니다. 스크리닝 과정에서는 대상자의 신체적, 정신적, 사회적 건강상태를 종합적으로 평가해야 합니다. 이를 위해 건강검진, 설문조사, 면담 등 다양한 방법을 활용할 수 있습니다. 또한 스크리닝 결과를 바탕으로 대상자의 건강위험요인을 파악하고, 이에 대한 적절한 관리 방안을 수립해야 합니다. 이를 통해 대상자의 건강상태를 체계적으로 관리하고, 질병 예방 및 관리에 기여할 수 있을 것입니다.
5. 대상자 군 분류

대상자 군 분류는 개인별 건강관리 needs에 따른 맞춤형 서비스 제공을 위해 매우 중요합니다. 스크리닝 결과를 바탕으로 대상자를 건강위험도에 따라 저위험군, 중등도 위험군, 고위험군 등으로 구분할 수 있습니다. 저위험군은 예방 중심의 건강관리 서비스, 중등도 위험군은 질병 관리 중심의 서비스, 고위험군은 집중 관리 중심의 서비스를 제공할 수 있습니다. 이를 통해 대상자의 특성과 needs에 맞는 차별화된 서비스를 제공할 수 있으며, 보다 효과적인 건강관리가 가능할 것입니다.
6. 건강관리 서비스

건강관리 서비스는 대상자의 건강상태와 needs에 따라 다양한 형태로 제공될 수 있습니다. 예방 중심의 서비스로는 건강검진, 건강교육, 영양 및 운동 상담 등이 있으며, 질병 관리 중심의 서비스로는 만성질환 관리, 투약 관리, 재활 서비스 등이 있습니다. 또한 정신건강 관리, 사회복지 서비스 연계 등 대상자의 전인적인 건강관리를 위한 서비스도 제공될 수 있습니다. 이러한 서비스들은 대상자의 특성과 needs에 따라 개인별로 차별화되어 제공되어야 하며, 지속적인 모니터링과 평가를 통해 서비스의 질을 향상시켜 나가야 할 것입니다.
7. 보건소 내·외 연계 서비스

보건소 내·외 연계 서비스는 대상자에게 통합적이고 지속적인 건강관리 서비스를 제공하는 데 매우 중요합니다. 보건소 내에서는 건강검진, 만성질환 관리, 건강교육 등의 서비스를 제공하고, 보건소 외부에서는 의료기관, 복지기관, 지역사회 자원 등과 연계하여 다양한 서비스를 연계할 수 있습니다. 이를 통해 대상자의 건강관리 needs를 종합적으로 충족시킬 수 있으며, 지역사회 내 건강관리 체계를 구축할 수 있습니다. 또한 보건소와 지역사회 자원 간의 긴밀한 협력을 통해 서비스의 질을 높이고, 대상자의 접근성을 향상시킬 수 있을 것입니다.

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