사례관리과정

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1. 사례관리과정

사례관리과정은 클라이언트의 특성, 환경적 맥락, 기관이 고용한 사례관리자의 유형, 담당사례의 규모, 서비스전달체계의 성격에 따라 다양하게 나타난다. Rothman(1991)이 개발한 포괄적인 사례관리 과정은 클라이언트의 복합적인 욕구에 대응할 수 있도록 포괄적인 사례관리에 요구되는 기술, 지식, 자원들을 모두 포함하고 있어, 사례관리에 유용하다. 이 과정은 1) 접수, 2) 사정, 3) 목표설정과 개입 계획 수립, 4) 계획 이행, 5) 모니터링과 재사정, 6) 종결로 구성된다.
2. 접수단계

접수는 다른 기관 또는 개인에 의한 의뢰, 사례발견 등을 통해 이루어지는 단계로, 클라이언트 집단은 정보가 부족하고 문제해결의 방법을 찾는 것에 대해 소극적인 경우가 많다. 따라서 사례관리자가 직접 서비스에 클라이언트를 연계하고 확인하는 데에 적극적이고 창조적으로 노력해야 하며, 지역사회 병·의원, 보건시설, 복지기관 등과의 긴밀한 협조 연계체계를 구축하는 것이 필요하다.
3. 사정단계

사정은 대개 직접면접을 통해 클라이언트의 상태, 욕구를 정확히 평가하고 동원 가능한 자원을 파악하는 단계로, 현재의 문제 상황, 신체적·정신적 건강상태, 심리·사회적 기능, 경제상황, 노인의 사기, 가치관 및 대인관계, 가족·이웃·친구에 대한 정보, 세대구성, 거주상황, 자조능력 또는 프로그램에 대한 적극성, 주로 이용하는 서비스 또는 지원체계 등이 포함된다.
4. 목표설정과 개입계획 수립

목표설정과 개입계획 수립은 사정 결과를 기초로 목표를 수립하고 개입계획을 세우는 단계이다. 사례관리자는 목표를 달성하는 데 필요한 실천기술을 결정하고 실현 가능한 개입계획을 세워야 하며, 가능한 한 클라이언트가 목표설정과 개입계획 수립에 많이 참여하는 것이 중요하다.
5. 계획 이행

계획 이행은 사례관리자가 비공식적인 지원, 공식적인 서비스 제공기관 등의 서비스 공급자와 관계를 갖고 클라이언트가 이러한 서비스를 이용할 수 있도록 연결하는 단계이다. 사례관리자는 클라이언트에게 서비스 공급기관의 정보를 제공하고, 거동이 불편한 클라이언트에 대한 교통편의 제공, 기관까지의 동행 등 구체적으로 실행해야 한다.
6. 모니터링과 재사정

모니터링은 클라이언트에게 서비스를 적절하게 제공하고 있는지를 지속적·총괄적으로 점검하는 것이다. 재사정은 클라이언트의 기능, 사회·환경 변화로 클라이언트 욕구가 변한 경우 실시하는 것으로, 기능·건강상 변화가 예상되는 클라이언트에게는 정기적으로 실시하는 것이 좋다.
7. 종결

종결은 서비스가 계획대로 실행되어 클라이언트의 능력 또는 자립 정도가 향상되었다고 확인될 때 사례관리자와 클라이언트가 함께 결정하는 것으로, 종결 이후에도 사례관리자는 클라이언트와의 관계를 유지하며 재방문, 안부전화 등의 사후작업을 준비해야 한다.

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1. 사례관리과정

사례관리과정은 클라이언트의 문제를 해결하고 삶의 질을 향상시키기 위한 체계적인 접근방식입니다. 이 과정은 접수, 사정, 목표설정, 개입계획 수립, 계획 이행, 모니터링과 재사정, 종결 등의 단계로 구성됩니다. 각 단계는 상호 연관되어 있으며, 클라이언트의 욕구와 문제를 종합적으로 파악하고 개별화된 서비스를 제공하는 데 중요한 역할을 합니다. 사례관리 과정에서는 클라이언트의 자기결정권과 참여를 존중하며, 전문가와 클라이언트 간의 협력적 관계 형성이 필수적입니다. 이를 통해 클라이언트의 역량을 강화하고 지속가능한 변화를 이끌어낼 수 있습니다.
2. 접수단계

접수단계는 사례관리 과정의 첫 단계로, 클라이언트의 문제와 욕구를 파악하고 서비스 제공의 필요성을 판단하는 중요한 단계입니다. 이 단계에서는 클라이언트의 기본적인 정보를 수집하고, 문제의 성격과 심각성, 클라이언트의 강점과 자원 등을 파악합니다. 또한 클라이언트의 동의를 얻어 사례관리 서비스를 제공할 수 있는지 결정합니다. 접수단계에서 수집된 정보는 이후 단계의 기초가 되므로, 정확하고 충실한 정보 수집이 필요합니다. 이를 통해 클라이언트의 문제를 보다 정확하게 이해하고, 적절한 개입 계획을 수립할 수 있습니다.
3. 사정단계

사정단계는 클라이언트의 문제와 욕구를 종합적으로 파악하고 분석하는 단계입니다. 이 단계에서는 클라이언트의 개인적, 가족적, 사회적 배경과 문제의 원인, 강점과 자원, 서비스 욕구 등을 심층적으로 조사합니다. 또한 클라이언트의 문제를 체계적으로 분석하여 우선순위를 정하고, 개입의 방향을 설정합니다. 사정 과정에서 클라이언트의 참여와 협력은 매우 중요하며, 이를 통해 클라이언트의 욕구와 문제를 보다 정확하게 파악할 수 있습니다. 사정 결과는 이후 단계의 목표설정과 개입계획 수립의 기초가 되므로, 사정 과정의 충실성과 정확성이 매우 중요합니다.
4. 목표설정과 개입계획 수립

목표설정과 개입계획 수립 단계는 사정 결과를 바탕으로 클라이언트의 문제 해결과 삶의 질 향상을 위한 구체적인 목표와 개입 방안을 수립하는 단계입니다. 이 단계에서는 클라이언트의 강점과 자원을 활용하여 실현 가능하고 구체적인 목표를 설정하며, 이를 달성하기 위한 개입 전략과 방법, 서비스 제공 계획 등을 수립합니다. 목표와 개입계획 수립 시 클라이언트의 참여와 동의가 필수적이며, 이를 통해 클라이언트의 자기결정권과 주도성을 보장할 수 있습니다. 또한 다양한 전문가와의 협력을 통해 통합적이고 효과적인 개입 계획을 수립할 수 있습니다.
5. 계획 이행

계획 이행 단계는 수립된 개입 계획을 실제로 실행하는 단계입니다. 이 단계에서는 클라이언트와의 협력 관계를 바탕으로 개입 계획을 단계적으로 실행하며, 필요한 서비스와 자원을 연계하고 제공합니다. 또한 클라이언트의 변화와 진척 상황을 지속적으로 모니터링하며, 필요에 따라 계획을 수정 및 보완합니다. 계획 이행 단계에서는 클라이언트의 자기결정권과 참여를 존중하며, 클라이언트의 역량 강화와 자립을 지원하는 것이 중요합니다. 이를 통해 클라이언트가 주도적으로 문제를 해결하고 지속가능한 변화를 이루어낼 수 있습니다.
6. 모니터링과 재사정

모니터링과 재사정 단계는 개입 계획의 실행 과정과 결과를 지속적으로 점검하고 평가하는 단계입니다. 이 단계에서는 클라이언트의 변화 정도와 개입 계획의 효과성을 확인하며, 필요에 따라 계획을 수정 및 보완합니다. 또한 클라이언트의 새로운 욕구와 문제를 파악하여 개입 방향을 재설정합니다. 모니터링과 재사정 과정에서 클라이언트의 참여와 피드백은 매우 중요하며, 이를 통해 클라이언트 중심의 서비스 제공이 가능합니다. 이 단계는 사례관리 과정의 지속성과 유효성을 보장하는 데 핵심적인 역할을 합니다.
7. 종결

종결 단계는 사례관리 과정을 마무리하는 단계로, 클라이언트의 문제 해결과 목표 달성 여부를 평가하고 서비스를 종료하는 단계입니다. 이 단계에서는 클라이언트의 변화와 성과를 종합적으로 평가하며, 클라이언트의 자립과 지속가능한 변화를 위한 방안을 모색합니다. 또한 클라이언트에게 향후 필요한 서비스와 자원을 연계하고, 종결 과정에서 발생할 수 있는 클라이언트의 반응과 감정을 적절히 다룹니다. 종결 단계는 사례관리 과정의 마지막 단계이지만, 클라이언트의 자립과 지속가능한 변화를 위해 매우 중요한 의미를 가집니다.

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