성인간호학 실습 CASE STUDY 뇌출혈 경막하 출혈 Subdural hemorrhage SDH

문서 내 토픽

1. 경막하 출혈(Subdural hemorrhage, SDH)

경막하 출혈(Subdural hemorrhage, SDH)이란 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura) 안쪽 뇌혈관이 파열되면서 다량의 출혈이 발생하여 경막과 지주막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고이는 질환으로, 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열을 동반한다. 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 인해 경막과 지주막 사이의 혈관이 파열되어 발생하며, 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 뇌와 두개골의 출혈량과 해부학적 위치를 확인하고, 좌상, 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지 관찰한다. 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이고, 많은 경우에 의식 장애가 동반된다. 출혈량이 적고 환자의 상태가 양호한 경우 수술적 치료 없이 CT를 촬영하여 경과를 관찰하지만, 환자의 의식이 저하되고, CT 상 다량의 출혈이 확인되면 뇌의 압박을 줄이기 위해 개두술을 통해 출혈된 피를 제거한다.
2. 간호사정

간호사정에서는 대상자의 일반적 사항, 활력징후, 섭취/배설량, 투약, 진단검사, Morse 낙상위험 사정도구 등을 확인하였다. 대상자는 트럭에서 일하다가 1.5m 높이에서 fall down하여 head trauma가 발생하였고, 입원 당시 의식수준은 drowsy였으나 이후 alert 상태로 회복되었다. 활력징후, 섭취/배설량, 투약, 진단검사 결과 등을 통해 대상자의 전반적인 건강상태를 확인할 수 있었다.
3. 간호진단

간호진단으로는 1) 출혈로 인한 신경혈관계 압박과 관련된 급성 통증, 2) 뇌혈관 손상과 관련된 뇌조직 관류 장애 위험성, 3) 질병과 관련된 오심, 4) 중심정맥관 삽입과 관련된 감염 위험성, 5) 어지럼증과 관련된 낙상 위험성 등이 도출되었다.
4. 간호과정

간호과정에서는 각 간호진단에 대한 간호사정, 간호계획, 간호수행, 간호평가 등을 수행하였다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 정서적 지지, 편안한 환경 조성 등의 중재를 하였고, 뇌조직 관류 장애 예방을 위해 활력징후 및 의식수준 모니터링, 약물 투여, 체위 변경 등을 수행하였다. 또한 오심 관리, 감염 예방, 낙상 예방 등의 간호중재를 제공하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 경막하 출혈(Subdural hemorrhage, SDH)

경막하 출혈은 두개강 내 출혈의 가장 흔한 유형 중 하나로, 두부 외상 후 발생하는 심각한 합병증입니다. 이는 두개골과 경막 사이에 혈액이 고이는 것을 의미합니다. 경막하 출혈은 신속한 진단과 치료가 필요한데, 그렇지 않으면 뇌압 상승, 뇌 손상, 사망 등의 위험이 있습니다. 응급 수술을 통해 혈종을 제거하고 출혈을 멈추는 것이 일반적인 치료법입니다. 또한 환자 상태에 따라 보존적 치료도 고려될 수 있습니다. 간호사는 환자 상태 모니터링, 증상 관찰, 약물 투여, 수술 전후 관리 등의 역할을 수행하며, 환자와 가족에게 교육과 지지를 제공해야 합니다.
2. 간호사정

간호사정은 간호과정의 첫 단계로, 환자의 건강 문제와 간호 요구를 파악하는 중요한 과정입니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 측면을 종합적으로 사정하여 환자의 건강 상태와 간호 요구를 정확히 파악해야 합니다. 이를 위해 간호사는 면담, 신체 검진, 검사 결과 분석 등 다양한 방법을 활용합니다. 사정 결과를 바탕으로 간호 진단을 내리고, 이에 따른 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호사정은 환자 중심의 간호를 제공하기 위한 필수적인 과정이며, 간호사의 전문성과 임상 판단력이 요구됩니다.
3. 간호진단

간호진단은 간호과정의 두 번째 단계로, 간호사가 사정 결과를 바탕으로 환자의 건강 문제와 간호 요구를 판단하는 과정입니다. 간호진단은 NANDA-I 분류체계를 활용하여 표준화된 용어로 기술됩니다. 이를 통해 간호사는 환자의 건강 문제를 명확히 파악하고, 이에 대한 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 간호진단은 간호사의 임상 판단력과 전문성이 요구되며, 환자 중심의 간호를 제공하기 위한 필수적인 단계입니다. 또한 간호진단은 간호과정의 다른 단계와 연계되어 있어, 간호 계획 수립, 중재 실행, 평가 등에 활용됩니다.
4. 간호과정

간호과정은 간호사가 체계적이고 과학적인 방법으로 환자 간호를 제공하는 일련의 단계입니다. 이 과정은 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가의 5단계로 구성됩니다. 간호과정을 통해 간호사는 환자의 건강 문제를 파악하고, 이에 대한 간호 계획을 수립하며, 중재를 제공하고 그 효과를 평가할 수 있습니다. 이는 환자 중심의 간호를 제공하기 위한 필수적인 과정이며, 간호사의 전문성과 임상 판단력이 요구됩니다. 또한 간호과정은 간호 실무의 질을 향상시키고, 간호사의 의사결정 능력을 향상시키는 데 기여합니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!