[Pneumonia] 폐렴 성인간호 이론(문헌고찰)

문서 내 토픽

1. 폐렴의 병태생리

폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생하며, 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.
2. 폐렴의 원인과 위험 요인

폐렴의 주요 원인균은 Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae 등이며, 위험 요인으로는 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상 방어기전 손상, 유발 위험 요인 노출, 폐렴균 흡인 등이 있다.
3. 폐렴의 임상증상

폐렴 환자는 흉통이나 늑막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡, 객담 생성 등의 증상을 호소한다. 폐간질강의 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진시 악설음(crackles)이 들리며, 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리고 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴 부위 촉진시 진탕음(fremitus)이 증가하고, 타진시에는 약해진다.
4. 폐렴의 진단검사

폐렴 진단을 위해 객담과 혈액검사, 흉부 X-선 검사 등을 시행한다. 객담 검사로 원인균을 확인하고 항생제 민감도를 알 수 있으며, 혈액 배양검사로 혈류 내 세균 침입 여부를 확인할 수 있다. 흉부 X-선 검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 확인할 수 있다. 또한 말초 산소포화도 측정, 기관지 흡인, 늑막 천자 등의 검사를 시행할 수 있다.
5. 폐렴의 치료

폐렴 치료는 항생제 사용, 수액요법, 침상안정, 진통제, 산소요법 등으로 이루어진다. 혈액, 객담 배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여하며, 치료 기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일에서 최고 21일까지 다양하다. 기관지 경련이 발생하면 기관지 확장제를 처방하며, 수액 공급과 함께 유발폐활량측정법을 통해 호흡근육 활동을 향상시킨다.
6. 폐렴 환자의 간호

폐렴 환자의 간호진단으로는 가스교환장애, 기도개방 유지 불능, 급성 통증, 고체온, 체액부족, 수면장애, 늑막삼출 가능성 등이 있다. 이에 대한 간호중재로 산소요법, 유발폐활량측정법, 수분공급, 감염 예방 등이 이루어진다. 또한 환자 및 가족 교육을 통해 감염 예방, 약물요법, 휴식과 운동의 중요성 등을 강조한다.

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1. 폐렴의 병태생리

폐렴은 폐포 내 염증 반응으로 인해 발생하는 질환입니다. 병원체 감염, 면역 저하, 흡인 등 다양한 요인에 의해 폐포 내 염증이 유발되며, 이로 인해 폐포 내 삼출액 증가, 폐포벽 손상, 가스 교환 장애 등이 발생합니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 호흡 곤란, 기침, 객담 배출 등의 임상 증상이 나타나게 됩니다. 폐렴의 병태생리를 이해하는 것은 적절한 진단과 치료를 위해 매우 중요합니다.
2. 폐렴의 원인과 위험 요인

폐렴의 주요 원인은 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 병원체 감염입니다. 특히 폐렴구균, 인플루엔자 바이러스, 마이코플라즈마 등이 흔한 원인 병원체입니다. 또한 면역 저하, 만성 폐질환, 흡인, 흡연 등이 폐렴의 주요 위험 요인으로 알려져 있습니다. 이러한 원인과 위험 요인을 파악하는 것은 폐렴의 예방과 관리를 위해 매우 중요합니다. 특히 고위험군에 대한 예방접종과 관리가 필요할 것으로 생각됩니다.
3. 폐렴의 임상증상

폐렴의 주요 임상증상으로는 발열, 기침, 객담 배출, 호흡 곤란, 흉통 등이 있습니다. 이러한 증상은 폐렴의 원인 병원체, 중증도, 환자의 기저 질환 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 특히 고령자나 면역 저하자의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있어 주의가 필요합니다. 폐렴의 임상증상을 정확히 파악하고 이를 토대로 적절한 진단과 치료를 하는 것이 매우 중요합니다.
4. 폐렴의 진단검사

폐렴의 진단을 위해서는 흉부 X선 검사, 객담 검사, 혈액 검사 등 다양한 검사가 필요합니다. 흉부 X선 검사를 통해 폐렴 병변을 확인할 수 있으며, 객담 검사와 혈액 검사를 통해 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 또한 필요에 따라 CT 검사, 기관지 내시경 검사 등을 추가로 시행할 수 있습니다. 이러한 진단검사 결과를 종합적으로 분석하여 폐렴의 원인과 중증도를 파악하는 것이 중요합니다.
5. 폐렴의 치료

폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 달라집니다. 경증 폐렴의 경우 항생제 치료와 함께 수분 공급, 산소 공급 등의 보존적 치료가 필요합니다. 중증 폐렴의 경우 입원 치료와 함께 항생제, 항바이러스제, 스테로이드 등의 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 기계 환기 등의 집중 치료가 필요한 경우도 있습니다. 폐렴 치료 시 원인 병원체와 중증도를 정확히 파악하고, 이에 따른 적절한 치료를 시행하는 것이 매우 중요합니다.
6. 폐렴 환자의 간호

폐렴 환자의 간호에는 호흡 관리, 영양 관리, 감염 관리 등이 포함됩니다. 호흡 관리를 위해 산소 공급, 객담 배출 촉진, 흉부 물리 요법 등이 필요합니다. 영양 관리를 위해 적절한 영양 공급과 수분 공급이 중요합니다. 감염 관리를 위해 격리 조치, 손 위생, 환경 관리 등이 필요합니다. 또한 환자의 증상과 상태를 지속적으로 모니터링하고, 의사와 협력하여 적절한 간호 중재를 제공하는 것이 중요합니다.

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