PEN

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문서 내 토픽

• 1. 신경근병증(radiculopathy)

  신경근병증(신경뿌리병증)이란 척수에서 갈라져 나온 감각신경이나 운동신경 뿌리에서 발생하는 신경계의 손상을 말하며, 보통 감각신경분절이 지배하는 피부분절을 따라 방사통이 동반되고, 척추 신경근이 디스크 탈출 물질이나 관절염 골극의 신경 압박 등으로 손상되어 통증을 유발하는 질환을 의미한다. 신경근은 얇은 막으로 보호되어 있어 디스크 등에 의해 쉽게 압박되며, 이러한 신경근이 만성적으로 손상을 받으면 말초에 통증을 유발하게 된다.

• 2. 신경근병증의 원인

  신경근병증의 주요 원인으로는 추간판 질환(디스크), 류마티스 관절염, 골관절염, 척추질환(척추강직증, 척추전방위증, 척추측만증), 골극, 인대 비대, 당뇨병, 해당 부위의 종양, 뇌막 질환, 결핵, 매독 등이 있다.

• 3. 신경근병증의 증상

  신경근병증의 대표적인 증상은 방사통으로, 팔이나 다리 끝으로 뻗치는 듯한 통증이 해당하는 신경 분절을 따라 퍼지는 양상을 보인다. 이 외에도 통증, 이상 감각 및 근 쇠약이 발생할 수 있다.

• 4. 신경근병증의 진단

  신경근병증의 진단을 위해 MRI, CT, 척수조영술, 근전도검사 및 신경 전도검사 등이 활용된다. MRI와 CT는 척수 및 척추 주변의 병변을 확인할 수 있으며, 척수조영술은 MRI를 실시할 수 없거나 CT결과가 불명확한 경우 시행한다. 근전도검사 및 신경 전도검사는 척수 신경의 압박으로 인한 증상 여부를 확인하기 위해 실시한다.

• 5. 신경근병증의 치료

  신경근병증의 치료는 원인 치료, 통증 치료, 비수술적 치료, 수술적 치료 등으로 이루어진다. 원인 치료가 가능한 경우 이를 우선적으로 시행하며, 통증 치료를 위해 진통제 투여, 경막외 주사 등이 활용된다. 비수술적 치료로는 물리치료, 후관절 주사, 고주파 신경근 차단술, 침상 안정 등이 있으며, 장기간 심한 통증이 지속되거나 신경계 이상 징후가 동반되는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있다.

• 6. PEN(경피적 신경성형술)

  PEN(percutaneous epidural neuroplasty, 경피적 신경성형술)은 특수한 기능의 카테터를 이용하여 척추신경 주위에 불필요하게 자라난 조직을 기계적, 화학적으로 제거하는 시술이다. 추간판 탈출증, 척주협착증, 수술 후 통증, 만성요통 등의 환자에게 적용되며, 전신마취가 어려운 고령, 고혈압, 당뇨 환자 등에게 유용한 치료법이다.

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• 1. 신경근병증(radiculopathy)

  신경근병증은 척추 신경근(spinal nerve root)의 압박 또는 자극으로 인해 발생하는 질환입니다. 이는 척추 질환, 디스크 탈출, 척추관 협착증 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 신경근병증은 통증, 감각 이상, 근력 약화 등의 증상을 동반하며, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 보존적 치료로 호전되지 않는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 신경근병증의 정확한 진단과 원인 파악, 그리고 개인별 맞춤 치료가 중요합니다.

• 2. 신경근병증의 원인

  신경근병증의 주요 원인으로는 척추 디스크 탈출, 척추관 협착증, 척추 골극, 척추 외상, 종양, 감염 등이 있습니다. 이러한 병변들이 신경근을 압박하거나 자극하여 신경근병증을 유발합니다. 또한 당뇨병, 류마티스 관절염 등의 전신 질환도 신경근병증의 원인이 될 수 있습니다. 정확한 원인 진단을 위해 신체 검진, 영상 검사, 전기생리학적 검사 등이 필요합니다. 원인 파악을 통해 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

• 3. 신경근병증의 증상

  신경근병증의 주요 증상으로는 통증, 감각 이상, 근력 약화 등이 있습니다. 통증은 주로 신경근이 압박되는 부위를 따라 나타나며, 심한 경우 팔이나 다리로 방사되기도 합니다. 감각 이상은 저림, 따끔거림, 무감각 등의 형태로 나타날 수 있습니다. 근력 약화는 신경근이 압박되는 부위의 근육에서 주로 관찰됩니다. 이 외에도 반사 저하, 근육 위축 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 양상과 정도는 신경근병증의 원인과 위치에 따라 다양하게 나타납니다.

• 4. 신경근병증의 진단

  신경근병증의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 전기생리학적 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 증상의 양상과 발생 시기, 악화 요인 등을 파악할 수 있습니다. 신체 검진에서는 감각 및 운동 기능, 반사 등을 평가합니다. 영상 검사로는 MRI, CT, X-ray 등을 통해 척추 구조의 이상을 확인할 수 있습니다. 전기생리학적 검사인 근전도와 신경전도 검사는 신경근의 기능 이상을 객관적으로 평가할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 신경근병증의 원인과 위치를 정확히 진단할 수 있습니다.

• 5. 신경근병증의 치료

  신경근병증의 치료는 원인 질환에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 있습니다. 약물 치료는 진통제, 항경련제, 스테로이드 등을 사용하며, 물리 치료로는 온열 치료, 전기 치료, 운동 치료 등이 도움이 될 수 있습니다. 주사 치료로는 스테로이드 주사, 신경차단술 등이 시행됩니다. 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되는 경우, 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 수술적 치료로는 디스크 제거술, 척추관 감압술, 신경근 감압술 등이 있습니다. 신경근병증의 치료는 개인의 상태와 원인 질환에 따라 맞춤형으로 이루어져야 합니다.

• 6. PEN(경피적 신경성형술)

  PEN(경피적 신경성형술)은 신경근병증 치료를 위한 최소 침습적 수술 방법입니다. 이 술식은 CT 유도하에 신경근을 직접 확인하며, 신경근을 압박하는 구조물을 제거하거나 신경근을 직접 박리하는 방법입니다. PEN은 기존의 개방형 수술에 비해 수술 시간이 짧고, 회복 기간이 빠르며, 합병증 발생률이 낮은 장점이 있습니다. 하지만 술기의 숙련도가 중요하며, 신경근 손상의 위험이 있다는 단점도 있습니다. PEN은 보존적 치료에 반응하지 않는 신경근병증 환자에게 고려할 수 있는 효과적인 치료 방법입니다.