질향상과 환자안전 교육(요양병원)

문서 내 토픽

1. 질 향상(Quality Improvement, QI)

질 향상의 목적은 병원전반의 서비스 질 향상 활동을 통해 업무 개선 및 고객 만족을 도모하여 최고의 서비스 환경을 제공하기 위함입니다. 이를 위해 고객서비스 관련 모니터링 및 지표관리, 지표관리를 통한 개선 활동, 질 향상 관련 교육 및 평가, 부서별 질 향상 활동 등을 수행합니다. 모든 직원들은 질 향상 활동에 참여할 책임이 있으며, 의료의 질 향상에 도움이 되는 모든 교육이나 노력이 포함됩니다.
2. 질 향상 위원회

질 향상 위원회는 위원장인 병원장, 간사인 QPS 전담자, 그리고 진료과장, 간호과장, 감염담당자, 원무팀장, 약사, 영양팀장, 의무기록사 등으로 구성됩니다. 위원회는 수행과정에 대한 포괄적인 감독과 실행에 대한 권한과 책임을 가지며, 우선순위 선정, 질 향상 활동 내용 심의/의결, 질 향상 개선사항 전달 및 공유 등의 역할을 합니다.
3. 2023년 QPS 활동과제

2023년 QPS 활동과제로는 1) 환자안전을 위한 낙상 예방 간호 활동, 2) 욕창 예방 활동을 통해 욕창 발생률 줄이기, 3) 의료서비스 만족도 조사를 통한 병원서비스 만족도 향상 활동, 4) 고객 소리함 활성화를 통한 불만 고충 사항 개선, 5) 환자안전 및 권리존중을 위한 신체 보호대 적용 최소화 등이 선정되었습니다.
4. 질 향상 활동 지침 및 절차

질 향상 활동 지침 및 절차에는 1) 당해 연도 병원의 질 향상 활동 계획의 우선순위에 따른 질 향상 활동 계획 수립, 2) 병원의 우선순위에 입각한 질 향상 활동 수행 계획 수립, 3) 주제별 QI 팀 활동 계획서 작성 및 QI 위원회 심의/의결, 4) 체계적인 PDCA(Plan-Do-Check-Act) 방법론을 이용한 QI 활동 진행, 5) 문제점 파악, 개선방안 도출, 개선효과 평가 및 성과 관리를 위한 통계적 기법과 도구 사용, 6) QI 위원회에 질 향상 활동 진행상황 및 개선전략, 개선활동 내용 보고, 7) 질 향상 활동 성과의 직원 공유 및 지속적 관리 등이 포함됩니다.
5. 환자안전관리(Patient safety)

환자안전활동의 중요성은 하인리히 법칙에 따라 1번의 대형 사고에는 29번의 경미한 사고와 300번의 사소한 이상징후가 선행된다는 것입니다. 환자안전사고 유형에는 근접오류, 사건, 위해 사건, 적신호 사건 등이 있으며, 이에 대한 보고 절차와 지표 선정 및 정의(낙상, 욕창, 신체보호대 등)가 마련되어 있습니다. 또한 질향상 및 환자안전 활동 보고 및 공유, 성과의 지속적 관리 등이 이루어집니다.
6. FMEA(Failure Mode and Effects Analysis)

FMEA는 프로세스 내에서 발생할 수 있는 모든 사고 유형을 찾아서 그 원인과 영향을 분석하여 우선순위화하고, 개선활동을 실행하여 그 결과를 측정하는 방법입니다. 8단계의 프로세스로 진행되며, 고위험 프로세스 선택, 프로세스 검토 및 도식화, 잠재적 고장유형 파악, 고장유형 우선순위 정하기, 근본원인 규명, 프로세스 재설계, 새로운 프로세스 분석 및 검토, 재설계한 프로세스 실행 및 모니터링 등의 단계로 이루어집니다.
7. RCA(Root Cause Analysis)

RCA는 근본원인분석으로, 적신호사고나 그러한 가능성이 있는 사례를 분석하여 오류가 어떻게 발생하고 어떻게 예방할 수 있는지 확인하는 방법입니다. 오류 발생의 원인은 사람이 20%, 시스템적인 면이 80%를 차지하므로 개인에 대한 비난이 아닌 시스템 개선에 초점을 맞추어 진행합니다. RCA 분석 단계에는 팀 구성, 문제 정의, 문제 조사, 근접 원인 규명, 근본 원인 규명, 개선활동 계획 및 실행 등이 포함됩니다.
8. 질 향상 활동 방법

질 향상 활동 방법으로는 PDCA(Plan-Do-Check-Act) 사이클을 활용합니다. Plan(계획 수립), Do(개선활동 실행), Check(결과 분석), Act(변화 채택, 적용, 유지) 등의 단계로 진행되며, 문제점 파악을 위해 브레인스토밍, 인과관계도, 흐름도, 산포도 등의 도구를 사용하고, 개선방안 도출을 위해 파레토차트, 체크시트, 흐름도, 인과관계도 등의 도구를 활용합니다. 개선 효과 평가에는 파레토차트, 체크시트, 런차트, 히스토그램, 산포도 등의 도구를 사용합니다.
9. 지표 선정 및 정의

주요 지표로는 낙상 발생 보고율, 욕창 발생 보고율, 신체보호대 사용 건수 보고율 등이 있습니다. 각 지표의 정의, 분자/분모, 자료출처, 조사방법, 목표값 설정 등이 마련되어 있습니다. 이를 통해 질 향상 활동의 성과를 모니터링하고 지속적으로 관리할 수 있습니다.
10. 질 향상 및 환자안전 활동 보고 및 공유

질 향상 및 환자안전 활동 결과는 PDCA 방법론에 따라 단계별로 표준화된 서식을 이용하여 중간 및 최종 보고됩니다. 외부 평가기관, 법률, 유사기관, 선진사례 등을 참고하여 수치화된 목표를 설정하고, 통계적 기법과 도구를 활용하여 자료를 수집 및 분석합니다. QI 위원회에 활동 진행상황과 개선전략, 개선활동 내용을 보고하며, 직원들과 활동 성과를 공유합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 질 향상 위원회

질 향상 위원회는 의료기관 내에서 QI 활동을 총괄하고 관리하는 핵심 조직입니다. 위원회는 QI 활동의 방향성을 설정하고, 우선순위를 결정하며, 각 부서의 QI 활동을 조정 및 통합하는 역할을 수행합니다. 또한 QI 활동의 성과를 모니터링하고 평가하여 지속적인 개선을 도모합니다. 이를 통해 의료기관 전체의 질 향상 노력을 체계적으로 추진할 수 있습니다. 따라서 질 향상 위원회의 구성과 운영은 QI 활동의 성공을 위한 핵심 요소라고 할 수 있습니다.
2. 주제4: 질 향상 활동 지침 및 절차

질 향상 활동 지침 및 절차는 의료기관의 QI 활동을 체계적으로 수행하기 위한 기준과 방법을 제시합니다. 이를 통해 QI 활동의 일관성과 효과성을 확보할 수 있습니다. 지침에는 QI 활동의 범위, 방법론, 역할과 책임, 성과 관리 등이 포함되며, 절차에는 QI 활동의 단계별 수행 방법이 상세히 기술됩니다. 의료기관은 이러한 지침과 절차를 마련하고, 이를 바탕으로 QI 활동을 체계적으로 추진해야 합니다. 이를 통해 QI 활동의 효과성을 극대화하고, 지속적인 품질 향상을 달성할 수 있을 것입니다.
3. 주제6: FMEA(Failure Mode and Effects Analysis)

FMEA(Failure Mode and Effects Analysis)는 잠재적인 고장 모드와 그 영향을 체계적으로 분석하여 위험을 사전에 예방하는 방법입니다. 의료기관에서는 FMEA를 활용하여 의료서비스 제공 과정에서 발생할 수 있는 오류와 위험을 사전에 식별하고 관리할 수 있습니다. 이를 통해 환자안전을 강화하고, 의료서비스의 질을 향상시킬 수 있습니다. FMEA 수행 시에는 다양한 직종의 전문가들이 참여하여 다각도로 분석하는 것이 중요하며, 분석 결과를 바탕으로 적절한 개선 조치를 취해야 합니다. 의료기관은 FMEA를 QI 활동의 핵심 도구로 활용하여 지속적인 품질 향상을 이루어나가야 할 것입니다.
4. 주제8: 질 향상 활동 방법

의료기관의 QI 활동은 다양한 방법론을 활용하여 체계적으로 수행될 수 있습니다. 대표적인 QI 활동 방법에는 PDCA(Plan-Do-Check-Act) 사이클, DMAIC(Define-Measure-Analyze-Improve-Control) 등이 있습니다. 이러한 방법론은 QI 활동의 단계별 수행 절차와 도구를 제공하여 QI 활동의 효과성을 높일 수 있습니다. 또한 QI 활동 시 다학제 팀 구성, 데이터 기반 의사결정, 직원 참여 및 교육 등의 요소를 고려해야 합니다. 의료기관은 자신의 상황과 필요에 맞는 QI 활동 방법을 선택하고, 이를 체계적으로 적용하여 지속적인 품질 향상을 이루어나가야 할 것입니다.
5. 주제10: 질 향상 및 환자안전 활동 보고 및 공유

QI 및 환자안전 활동의 성과와 개선 사항을 체계적으로 보고하고 공유하는 것은 매우 중요합니다. 이를 통해 의료기관 내부적으로는 QI 활동의 지속성과 효과성을 높일 수 있으며, 외부적으로는 의료기관의 투명성과 신뢰성을 제고할 수 있습니다. 보고 및 공유 체계에는 QI 활동 계획, 수행 과정, 성과 및 개선 사항 등이 포함되어야 하며, 다양한 채널을 활용하여 내부 직원과 외부 이해관계자들에게 효과적으로 전달되어야 합니다. 의료기관은 QI 및 환자안전 활동에 대한 체계적인 보고와 공유를 통해 지속적인 품질 향상과 환자안전 강화를 이루어나가야 할 것입니다.

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